低钾血症与高钾血症区别
1页低钾血症高钾血症血钾5.5mmol/L(正常值3.55.5)病因1.摄入不足:长期进食不足、TPN补钾不足2.丢失过多:呕吐、肠瘘、持续胃肠减压、排钾性利尿剂、醛固酮增多症、肾衰多尿期。3.分布异常:大量输葡萄糖+胰岛素、碱中毒1.摄入过多:口服或静脉给予过量氯化钾、库血2.排出障碍:肾衰、保钾利尿、醛固酮缺乏3.分布异常:急性酸中毒、溶血、挤压伤综合征临床表现1.神经肌肉系统:最早是肌无力,从四肢、躯干至呼吸机;腱反射减弱。2.中枢神经系统:精神萎靡、冷漠嗜睡。3.消化系统:肠蠕动减弱、腹胀、恶心呕吐4.对心脏的影响:传导阻滞、节律异常5.酸碱紊乱:低钾碱中毒、反常性酸尿临床表现无特异:1.神经肌肉系统:肢体软弱无力、感觉异常2.中枢神经系统:神志模糊3.心脏:心动过缓、心律不齐4.酸碱紊乱:高钾酸中毒、反常性碱性尿ECG早期T波降低、变平、或倒置,ST下移,QT间期延长典型表现为U波出现早期T波高尖,P波波幅下降,后出现QRS增宽典型表现为T波高尖合并碱中毒、反常性酸尿酸中毒、反常性碱性尿治疗补钾浓度40mmol/L(3g/L)补钾速度20mmol/h补钾量每天4080mmol/d (36g/d)1.停止含钾药物;2. 5%NaHCO3 60100ml3. 25%葡萄糖100200ml+胰岛素4.阳离子交换树脂;5.透析;6.对抗心律失常备注临床上判断缺钾程度很难;根据血钾测定值补钾并不准确,故只能分次补钾,边治疗边观察
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