心脏检查幻灯-ppt诊断学课件
129页1、物理诊断之心脏检查,概 述,心脏检查: 运用视、触、叩、听等检查方法 初步判定 有无心脏病,心脏病的病因、性质、部位,程度,在临床上具有重要的意义。,检查的注意事项 一般采取仰卧位或坐位; 环境应安静,对杂音的听诊尤为重要; 光线最好是来源于左侧;室温不低于20; 受检者应充分袒露胸部,不可隔着衣服听诊; 检查者应认真,规范手法,并作好记录。,第一节 心脏的视诊 一、复习心脏的解剖位置 二、检查注意事项 三、视诊内容 1、心前区隆起及凹陷 正常情况 异常情况及临床意义 2、心尖搏动 正常情况 心尖搏动的改变 心尖搏动位置的改变 影响心尖搏动位置的生理因素 影响心尖搏动位置的病理因素 心尖搏动强度、范围、及性质的改变 生理条件下的变化 病理条件下的变化 负性心尖搏动 3、心前区异常搏动 常见的心前区异常搏动 剑突下搏动的鉴别方法,第一节 心脏的视诊,前正中线 左锁骨中线,视诊注意事项: 检查者站在病人右侧,两眼与病人胸廓同高,以便观察心前区异常搏动和隆起;视诊心尖搏动时,双眼视线应与心尖区呈切线位置。,视诊内容 心前区隆起与凹陷 心尖搏动 心前区其他部位的搏动,心前区隆起与凹陷 正常情况
2、:与右侧相应部分对称,无异常隆起与凹陷。 异常情况: 1、先天性心脏病或儿童时期即患风湿性心脏瓣膜病伴有心脏增大,尤其是右室增大时,使正在发育中的左则胸前壁受压而向外隆起; 2、大量心包积液时,心前区胸壁受压而向外隆起,或外观显得饱满; 3、鸡胸和漏斗胸,提示可能合并先天性心脏病,心脏视诊内容,心尖搏动 心尖主要由左室构成。心脏收缩时心尖冲击心前区胸壁对应部位,使局部肋间组织向外搏动,称为心尖搏动。 正常人心尖搏动位于左侧第五肋间隙锁骨中线内侧0510cm处,其搏动范围的直径约2025cm,心脏视诊内容,心尖搏动的改变 心尖搏动位置的改变 影响心尖搏动位置的生理因素: 体型: 体位: 呼吸: 影响心尖搏动位置的病理因素 心脏疾病: 胸部疾病: 腹部疾病:,心脏视诊内容,影响心尖搏动位置的生理因素: 体型 矮胖型的人、妊娠、小儿心脏呈横置位,心尖搏动可向上外移,至第四肋间;瘦长型的人心脏呈悬垂位,心尖搏动可下移至第六肋间。 体位 卧位时膈的位置较坐位时稍上升,因而卧位时心尖搏动的位置亦可稍上移。右侧卧时,心尖搏动亦向右移1025CM;左侧卧时,心尖搏动则向左移2030CM。 呼吸 深吸气
3、时,由于膈的下降,心尖搏动可下移至第六肋间;深呼气时,由于隔的上升,心尖搏动亦向上移。,心脏视诊内容心尖搏动的改变,影响心尖搏动位置的病理因素 心脏疾病 左心室增大时,心尖搏动向左下移位; 右心室增大,左心室被推向左后,心尖搏动向左移位; 左右室皆增大,心尖搏动向左下移位,并可伴有心界向两侧扩大。 胸部疾病 能使纵膈及气管移位的胸部疾病,均可使心脏及心尖搏动移位。 一侧胸腔积液或气胸时,心尖搏动推向健侧; 一侧肺不张,粘连性胸膜炎时,心尖搏动拉向患侧。 胸廓或脊柱畸形时,心脏位置发生改变,心尖搏动亦可相应移位。 腹部疾病 大量腹水或腹腔内巨大肿瘤等使腹内压增高影响膈肌位置,膈位置增高, 心脏呈横位可使心尖搏动的位置上移。,心脏视诊内容心尖搏动的改变,心尖搏动的强弱、范围及性质改变 生理条件下的变化: 正常心脏搏动强弱与胸壁的厚度有关。 肥胖者的胸壁较厚,心尖搏动较弱,范围较小; 瘦弱者的胸壁较薄,心尖搏动较强,范围亦较大。 剧烈运动或情绪激动时,由于心搏有力和心率加快, 心尖搏动也可增强。,心脏视诊内容心尖搏动的改变,心尖搏动的强弱、范围及性质改变 病理条件下的变化: 心尖搏动加强:
4、心室肥大时心尖搏动加强,范围亦较大。 例如左心室肥大时,心尖搏动有力,呈“抬举性”。 甲状腺功能亢进、发热、及贫血时,可使心尖搏动增强。 心尖搏动减弱: 心肌病变(急性心肌梗塞、心肌病等)心尖搏动可减弱。 心包积液、左侧胸腔大量积液积气、左肺气肿时,心脏与 前胸壁的距离增加,心尖搏动可因而减弱或消失。,心脏视诊内容心尖搏动的改变,概念负性心尖搏动 正常心脏收缩时,心尖搏动向外凸起,如心脏收缩时心尖反而内陷者,称为负性心尖搏动。 临床意义:负性心尖搏动可见于粘连性心包炎。由于心包与周围组织有广泛粘连所致。右室明显肥大时,由于心脏顺钟向转位,左室向后移位,亦可出现负性心尖搏动。,心脏视诊内容心尖搏动的改变,心前区异常搏动 胸骨左缘第三、四肋间搏动, 见于右心室肥大时。 剑突下搏动:肺气肿或肺气肿 伴有右心室肥大时,亦可见于腹主动脉瘤。 全心脏明显增大时,心脏搏动弥散,在整个心前区 都能看到。 胸骨左缘第二肋间有时可见搏动,见于肺动脉高压, 有时也可见于正常青年人。 胸骨右缘第二肋间及其临近部位或锁骨上窝搏动, 见于升主动脉瘤或主动脉弓瘤。,心脏视诊内容,剑突下搏动的鉴别方法: 方法1、嘱病
《心脏检查幻灯-ppt诊断学课件》由会员超****分享,可在线阅读,更多相关《心脏检查幻灯-ppt诊断学课件》请在金锄头文库上搜索。
红色赢战2022年终答谢会PPT模板
党建企业党支部基层工作述职报告PPT模板
卡通诚信考试诚实做人教育课件PPT模板
浅色企业员工生日宴会PPT模板
蓝色卡通风雪人寒假生活PPT模板
科技风元宇宙概念知识普PPT模板
卡通体育开学第一课体育安全教育PPT模板
蓝色简洁警察工作汇报PPT模板
中小学生寒假安全教育主题班会蓝色卡通PPT模板
传统节日腊八简介PPT模板
红色创意风恭贺新春虎年春节介绍PPT模板
冬季卡通清新可爱风寒假生活PPT模板
红色喜庆中国风除夕习俗介绍PPT模板
复古国潮风虎年贺岁新年计划PPT模板
2022虎年吉祥红色创意PPT模板
红色中国历史学习党史提升爱国思想觉悟动态PPT模板
新征程再出发年终工作总结
简约风你好冬天部门工作计划PPT模板
卡通幼儿园教研与园本教研PPT模板
橙色国潮风我与宪法普法知识宣传教育PPT模板
2024-04-08 16页
2024-04-08 55页
2024-04-06 35页
2024-04-06 38页
2024-04-06 25页
2024-04-06 22页
2024-04-06 17页
2024-03-21 31页
2024-03-21 33页
2024-02-20 68页