常见传染病健康教育重点

1、常见传染病健康教育,金昌市第二人民医院 夏晓黎,常见传染病,肝炎 肺结核 细菌性痢疾 爱滋病,肝炎分类,病毒性肝炎（viralhepatitis）是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏害为主的传染病，包括： 甲型肝炎（HAV） 乙型肝炎（HBV） 丙型肝炎(HCV) 丁型肝炎(HDV) 戊型肝炎（HEV） 近年又发现有己型肝炎和庚型肝炎。,甲肝,甲肝为甲型肝炎病毒（HAV）感染引起的较常见的肠道传染病，病程为2-4个月,冬春季节是甲肝发病的高峰期。流行范围遍布全世界，且发病率高，病程长。无症状感染病例较常见，一般不转为慢性和病原携带状态。,甲肝的临床症状 甲型肝炎临床上表现为急性起病，有畏寒、发热、腹痛、腹泻、消化不良、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功能异常等。初起时往往误认为感冒，容易被人忽视，延误病情，继而引起暴发或散发流行。83%左右的甲肝患者有发热（大多在38一39之间），平均发热3天，但也有15%的患者发热超过5天。90%的患者有黄疸，消化道症状较重，约有0.20.4%的病例发展成重型肝炎，其病死率很高。,甲肝,传染源：甲肝患者和隐性感染者。 传播途径：主要是粪-口传播，日常

2、生活接触，食入被HAV污染的食物、水等，尤其是卫生状况差的地区及集体单位如学校、托幼机构等更容易发生。 易感与高发人群：未获得有效免疫的所有人群都是甲肝的易感者。,甲肝,甲肝的诊断：甲型肝炎患者发病后14周血清中即可检出甲肝特异性抗体。再结合流行病学调查，如有甲肝接触史，有进食毛蚶、牡蛎、哈蜊、蛏子等海鲜，不洁饮食史；有典型的临床表现如全身乏力、食欲下降、恶心、呕吐、尿黄厌油腻食物，肝功能检查谷丙转氨酶明显升高，则甲型肝炎的诊断基本可以确定。,三、 预防措施,1、培养个人良好的卫生习惯。提高防病意识 饭前便后要洗手，把住病从口入关。 2、 改变饮食习惯 减少或不在马路餐桌就餐，不喝生水(特别是农村深井饮用水)，对水产品要确保煮熟后再吃。慎吃个体摊贩出售的凉拌制品。 3、甲肝易感者应及时接种甲肝灭活疫苗，是预防甲肝最有效的手段。甲肝病人接触者，应及早注射免疫球蛋白（接触后两周内注射有效），消毒甲肝病人物品、呕吐物、排泄物等。 对易感者进行甲肝疫苗接种 ，目前使用的甲肝疫苗有两种，一种是国产的减毒活疫苗，保护期 35年;另一种是灭活的死疫苗，保护期20年以上。,甲肝的预后 甲肝为自限性疾病

3、，只要及时住院进行隔离治疗，愈后良好，能完全治愈，无慢性化。 甲肝的治疗原则 甲肝的治疗原则应以休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、疲劳和使用损肝药物。 患有甲肝是否影响考大学 甲型、戊型肝炎均为急性一过性疾病。绝大多数人患此两型肝炎后，体内都会产生相应的抗体，从而消灭病毒，疾病自愈，一般不存在慢性化及携带病毒的现象。所以只要症状缓解、肝功能正常就可以考大学或从事饮食、托幼、教师等工作。,上海曾大规模爆发甲肝 1987年底至1988年3月间，上海市31万人患上甲肝，死亡47人，这一医学史上最大一次甲肝爆发同样是由于食物不洁造成的。调查发现，曾经运送污物和垃圾的船，未经彻底消毒又运送毛蚶，致使毛蚶受到甲肝病毒的污染，而当地人有吃毛蚶的习惯，绝大多数发病者在发病前均进食过这批毛蚶。,乙肝,乙型病毒性肝炎简称乙型肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）引起，通过血液与体液传播，具有慢性携带状态的传染病，临床表现多样化，包括急性、慢性、淤胆型和重症型肝炎，容易发展为慢性肝炎和肝硬化，少数病例可转变为原发性肝细胞癌。本病在我国广泛流行，人群感染率达60%，HBsAg阳性率约为10-15%。是当前危害

4、人民健康最严重的传染病。,乙肝的传播途径,乙肝病人及乙肝病毒携带者的血液和其他体液及分泌物中可能含有乙肝病毒。可以通过以下途径传染他人。 1.血源性传播：接受被乙肝病毒污染的血液或血制品。经血传播是传播乙肝的主要途径之一。 输血或血制品感染：自从检测乙肝表面抗原筛选献血员以来，输血后乙型肝炎的发病率明显降低，但仍不能完全避免。 经注射感染：乙肝病毒感染者的血液里病毒含量比其他体液多，传染性强。给健康人注入110000毫升含乙肝病毒的血，就可能得乙型肝炎。因此，未经严格消毒的注射器、采血针和针灸针均可能引起感染。其他医疗器械，如：内窥镜、口腔科的器械未经彻底消毒，也可发生乙型肝炎。,乙肝的传播途径,2、生活密切接触感染这也是乙型肝炎重要传播方式。乙肝病人和表面抗原携带者用过的餐具、洗漱用具、衣物和他们接触过的物品上均有可能沾染上病毒。健康人接触了被污染的物品，可能被感染。接吻、性生活也可感染。 3、母婴传播在本病的传播中居重要地位。母婴传播是指感染乙肝病毒的孕妇使其胎儿或婴儿感染乙肝病毒。其感染途径有三种：子宫内感染，较少见；分娩过程中感染，最多见；出生后密切接触感染。 4、医源性传播：

5、 如医疗器械被乙肝病毒污染而未经消毒或处理不当可造成传播。 5、性接触传播： 性乱交、同性恋性接触及夫妻之间性生活未采取防护措施。,乙肝患者密切接触者应注意什么,乙肝病毒感染在社会上有成族聚集的倾向，家庭内的传播危险性与患者接触时间、密切程度和社会风俗、生活习惯有关。由于乙肝病毒可以通过血液、尿液、汗液、唾液、精液和乳汁等，污染周围环境，传染健康人，因此在家庭中应尽量避免并阻断上述传播途径，注意对上述分泌物进行适当消毒和隔离。家中每个人都要注意个人卫生，食具、牙具、修面用具及其它盥洗用品要分开。多人一起就餐时，要使用公用筷公勺，将食物取放在自己的碗碟中食用；或采用分食制，每人一份。家庭用具和食具要经常消毒。另外，乙肝病毒携带者和乙肝患者的家庭成员，特别是其家人和孩子，可注射乙肝疫苗。此外，要特别强调尽早发现肝炎，切实做到早诊断、早治疗，这与疾病的预后关系重大。,乙肝二对半检查,1.乙肝表面抗原(HBsAg) ：是已感染乙肝病毒的标志。它的出现表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病原携带者。 2.乙肝表面抗体(抗HBs或HBsAb) ：是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病

6、毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。 3.e抗原(HBeAg) ：急性或慢性乙肝患者体内可查出e抗原，它的阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。 4.e抗体(抗HBe或HBeAb) ：它的阳性表明患者的传染性降低，病毒复制降低或缓解。 5.核心抗体(抗HBc或HBcAb) ：它的滴度高，表明乙肝病毒正在复制，有传染性，可持续存在数年至数十年。低滴度的核心抗体表明既往感染过乙肝病毒。,如何看化验单,（一）乙肝三系检查（代表体内病毒情况） 1.HBsAg(表面抗原) 2.HBsAb(表面抗体) 3.HBeAg(E抗原) 4.HBeAb(E抗体) 5.HBcAb(核心抗体) A 1、3、5项阳性说明感染的是大三阳，病毒复制快，有传染性。 B 1、4、5阳性说明感染的是小三阳，病毒复制相对较慢，有传染性。 C 单独2项阳性说明原来感染过乙肝，或者注射过乙肝疫苗 D 1、5或者4、5阳性说明正在感染其间，或者正在康复之中。具体分析看病情而定。 E 1、3阳性说明正在感染之中，应该及时治疗。,如何看化验单,（二）肝功能检查（代表肝脏本身的变化） 项目 单位 参考范围 总蛋

7、白： G/L 60-83 白蛋白 G/L 35-53 球蛋白： G/L 25-33 谷丙转氨酶 U/L 0-40 谷草转氨酶 U/L 0-50 总胆红素 umo/l 0-20 直接胆红素 umo/l 0.0-6.0,乙型肝炎表面抗原携带者应注意的问题,携带者除不能献血外，可照常工作和学习，一般不必治疗，但必须注意下列几点： （1）定期（3-6月）复查，包括肝功能、B超、AFP（甲胎蛋白）及白细胞、血小板。一旦发现异常，就需根据不同情况进行治疗。虽然肝功能检查正常，但肝、脾肿大或白细胞、血小板减少也应引起重视。进行必要的治疗； （2）忌酒； （3）生活规律，勿过累；,乙型肝炎表面抗原携带者应注意的问题,（4）注意个人卫生和月经卫生，防止唾液、血液污染周围环境，感染他人，所用食具、刮刀修面用具、牙刷、盥洗用品应与别人分开； （5）如HBeAg阳性或HBVDNA阳性，则不宜从事接触直接入口食品、食具和婴幼儿工作。 要知道无症状HBsAg携带者中有一部分人的肝脏可能有炎症，实际上为慢性肝炎；也有一部分携带者在某一时期可能会发病，母婴传染的携带者常常在青春期前后发病。,对乙型肝炎表面抗原携带者有

8、哪些限制,由于人们对乙型肝炎表面抗原携带者的认识不够全面，以至一些乙型肝炎表面抗原携带者中的青年在升学、就业、结婚甚至出国等都发生了各式各样的问题。其实有些问题并非那么严重。乙型肝炎表面抗原携带者约占我国总人口的10%，他们中不乏有科学家、名演员和为国争光的优秀运动员。除了某些学业，如幼儿师范、护士、饮食服务行业等外，对升学、就业，甚至出国不应有太多的限制。这是因为乙肝的传染主要通过血液，偶尔通过唾液、精液传染，日常生活中一般接触是不太可能传染给别的人。至于结婚，只要对方抗HBs阳性，就不存在相互传染的问题。如果对方乙肝标志全部阴性，建议注射乙肝疫苗后再结婚。,乙型肝炎病毒携带者与慢性乙型肝炎如何区别 乙型肝炎病毒携带者与慢性肝炎的主要区别在于前者没有或很少引起肝细胞的损伤,后者引起肝细胞的损伤并表现出肝功能异常及相应的临床症状。 怎样预防乙型肝炎发展成为肝硬化 乙型肝炎发展成为肝硬化的原因是,肝细胞不断的坏死,肝脏内不断地再生纤维,这些纤维取代了大部分的肝组织,而它们又没有正常肝细胞的功能,肝脏变得又硬又小,这就形成了肝硬化。因此, 预防乙型肝炎患者发展为肝硬化的关键在于阻断肝细胞的

9、坏死。这就是说要保证肝功能的正常。肝功能异常就是肝细胞坏死的标志。因此,乙型肝炎患者一定要定期检查肝功能,一旦肝功能异常就要及时治疗。,检查出乙肝表面抗原阳性的人该怎么办,首次检出乙肝表面抗原阳性者应在12周后复查1 次，同时查乙肝三系统，血清丙氨酸氢基转移酶（简称转氨酶）。如果有条件，还可检测乙肝病毒DNA。转氨酶明显增高者 积极治疗。 查出乙肝表面抗原和乙肝e抗原双阳性者，每3个月应复查1次。单纯乙肝表面抗原阳性无乙肝e抗原阳性，且无症状者，可6个月至1年复查1次。因为无症状乙肝病毒携带者转变为肝炎的机会比一般人高好几倍。,检查出乙肝表面抗原阳性的人该怎么办,乙肝表面抗原和乙肝e抗原双阳性的妇女特别要注意经期卫生，严防经血污染手和日常生活用品，避免赤手触摸他人的开放性伤口，不能当保育和饮食行业人员；乙肝表面抗原阳性者的食具、牙具、刮面刀、注射器、穿刺针、针灸针等应与其他人分开。要防止唾液、血液和其它分泌物污染环境，感染他人。 单纯乙肝表面抗原阳性或兼有乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性者可以正常工作、学习、劳动、人托，定期接受医学观察，但不能承担献血任务。,5类人快去接种乙肝疫苗,甘肃省乙型病毒性肝炎发病多年来居高不下，严重危害人们的健康，据省疾控中心通报，甘肃省是乙型病毒性肝炎流行较严重的地区，发病率逐年上升，从1997年以来，比全国平均发病率高出3倍以上，位居全国之首。 5类人群是重点接种对象： 一是所有常住人口、流动人口中的乙肝易感患者，特别是26岁未接种或全程接种乙肝疫苗的散居、托幼儿童，中小学及大中专院校在校学生； 二是医务人员、教师、保育员、餐饮、服务行业人员，经常外出的工作人员以及过集体生活的人群，乙肝感染标志阴性的人； 三是乙肝病毒感染者或乙肝病人的密切接触者； 四是经常接受血液和血制品治疗的患者及免疫功能低下者，如肾透析病人； 五是静脉吸毒者及

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