电子文档交易市场
安卓APP | ios版本
电子文档交易市场
安卓APP | ios版本

母婴护理及保健-异常分娩期母婴护理与保健2课件

41页
  • 卖家[上传人]:超****
  • 文档编号:88210810
  • 上传时间:2019-04-20
  • 文档格式:PPT
  • 文档大小:1.91MB
  • / 41 举报 版权申诉 马上下载
  • 文本预览
  • 下载提示
  • 常见问题
    • 1、异常分娩母婴的护理,学习目标,1.能为异常分娩妇女的进行护理评估 2.初步提出异常分娩妇女常见的护理诊断及医护合作解决的问题 3.制定异常分娩妇女的护理计划 4.能对异常分娩妇女的实施整体护理 5. 能为异常分娩妇女进行健康教育,产力异常妇女的护理,子宫收缩力异常:分娩过程中,子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率异常,称子宫收缩力异常。,子宫收缩力异常分类:,子宫收缩乏力,协调性,不协调性,子宫收缩过强,子宫收缩力异常,不协调性(高张性),协调性(低张性),原发性,继发性,情景设置,张夫人,28岁,停经39周,阵发性腹痛1小时入院待产。 体格检查:体温36.5,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg,心肺听诊正常,下肢无水肿。产科检查:宫高33 cm,腹围93 cm,胎方位LOA,胎心144次/分。,情景设置,产程进展情况:规律性宫缩4小时后检查,宫口开大3 cm,先露头,“0”。12小时后宫口开全。现宫口开全已超过2小时,宫缩持续30秒,间歇56分钟,胎心128次/分,先露“+2”。 思考:该产妇情况正常吗?如何对该产妇进行护理评估?你将为她提出哪些护理

      2、诊断及护理目标?如何对该产妇实施护理措施?,护理评估,健康史:,身体状况:,子宫收缩乏力,评估宫口扩张程度和胎先露下降程度,一般情况,评估产前检查一般 资料、临产后产妇 情况、既往妊娠、 分娩情况等。,评估宫缩,评估子宫收缩的持 续时间、间歇时间 、强度及节律性。,评估胎位、胎心音,阴道检查或肛查评估宫 口扩张程度和胎先露下 降程度,描绘产程图, 观察有无产程曲线异常,心理社会状况:,辅助检查:,产程曲线异常,潜伏期延长,潜伏期16小时,活跃期延长,活跃期8小时,活跃期停滞,进入活跃期后,宫口不再扩张达2小时以上,第二产程延长,第二产程初产妇2小时、经产妇1小时尚未分娩,第二产程停滞,第二产程达1小时胎头下降无进展,滞 产,总产程超过24小时,护理诊断及/医护合作解决问题,疲 乏,焦 虑,有感染的危险,护理目标,产妇脱水得到纠正,能 进食、进水,精神状态好。,产妇情绪稳定,自诉焦虑减轻,疼 痛,产妇能说出疼痛的原因,并 主动医护配合,设法缓解疼痛,产妇未发生感染等并发症,一、生活护理,(三)及时排空膀胱和直肠,(一)保证休息,(二)补充营养,护理措施,左侧卧位,必要时给予镇静剂。,鼓励

      3、产妇进食,必要时按医嘱静脉补充营养。,督促产妇定时排尿,排尿困难者给予诱尿或导尿,初产妇宫口4cm,经产妇宫口2cm,无灌肠禁忌证者可行温肥皂水灌肠,一、生活护理,护理措施,二、治疗配合,第一产程,协调性宫缩乏力-,宫口扩张3cm,胎头已衔接,无头盆不称,在宫缩间歇时破膜,加强宫缩,人工破膜,静脉滴注缩宫素,5%GS静脉滴注,调节滴速810滴/min,后加缩宫素 2.55U,根据宫缩调节滴速,维持宫缩持续4060S,间歇23min,但最多不超过40滴/min,方 法,缩 宫 素 静 滴,调 节,监 测,专人监护,观察宫缩、胎心、产程进展和血压情况。若宫缩持续时间1min,间歇时间2min,胎心异常或血压升高立即停止滴注或改行剖宫产。,一、生活护理,护理措施,二、治疗配合,第一产程,协调性宫缩乏力-,加强宫缩,不协调性宫缩乏力-,调节宫缩,调节宫缩,恢复协调性。按医嘱给镇静剂。宫缩恢复为协调之前禁用缩宫素。处理无效行剖宫产术。,减轻或缓解疼痛,指导产妇采用缓解疼痛的技巧或选择镇痛分娩。,一、生活护理,护理措施,二、治疗配合,第一产程,第二产程,无头盆不称加强宫缩, 双顶径已过坐骨棘平面,

      4、配合医生行阴道手术助产,否则行剖宫产。,第三产程,预防产后出血及感染。,一、生活护理,护理措施,二、治疗配合,三、心理社会护理,四、健康教育,护理评价,1产妇能在产程中保持良好的体力,无脱水、酸中毒等问题发生。 2产妇疼痛减轻,积极配合助产。 3产妇体温正常,会阴切口无感染。 4产妇情绪稳定,母儿安全渡过分娩期。,护理评估,健康史:,身体状况:,子宫收缩过强,协调性宫缩过强,不协调性宫缩过强,强直性子宫收缩,评估临产时间、宫缩、胎心、胎动及产程进展情况。,宫缩协调而强,若产道无梗阻,则造成急产:总产程不足3小时称之,多见于经产妇。若产道有梗阻可出现病理性缩复环。,子宫痉挛性狭窄环,此环特点是不随宫缩上升,不同于病理性缩复环,心理社会评估:,护理诊断及/医护合作解决问题,疼 痛,焦 虑,潜在并发症 子宫破裂、胎儿窘迫等,护理目标,产妇能应用缓解疼痛 的技巧,疼痛减轻。,产妇情绪稳定,积极 配合医护处理,未发生母儿损伤,未发生并发症,母儿平 安渡过分娩期,有受伤的危险,一、生活护理,二、病情观察及治疗配合,1协调性宫缩过强,护理措施,2不协调性宫缩过强,保证休息,补充营养。,停止一切刺激,

      5、给镇静解痉剂,处理无效或出现胎儿窘迫者行剖宫产术,急产史产妇提前住院待产,及早做好接生准备及新生儿窒息抢救准备,防产后出血和感染,防新生儿颅内出等,三、心理社会护理,四、健康教育,护理评价,1产妇能运用减轻疼痛的技巧,舒适感增加。 2产妇分娩顺利,无并发症发生,母儿平安出院。,产道异常妇女的护理,情景设置,李女士,28岁,现妊娠24周,经检查,发现骨盆狭窄,对此王女士询问:什么是骨盆狭窄?对母亲和胎儿会有哪些不利的影响?目前应该怎么办?我该注意哪些问题? 让我们带着李女士提出的问题学习本节内容。,产道是胎儿娩出的通道,临床上以骨产道异常最多见。骨盆形态异常或径线过短,阻碍胎先露下降,影响产程顺利进展,称为骨盆狭窄。,护理评估,健康史:,身体状况:,一般检查,腹部检查,骨盆测量,心理社会状况:,辅助检查:,观察孕妇有无悬垂腹和脊柱畸形,米氏菱形区是否对称。,悬 垂 腹,米氏菱形区两侧角示意图,测宫高、腹围,检查胎位,胎头跨耻征检查估计头盆关系。,行骨盆外测量,了解骨盆大小。,护理诊断及/医护合作解决问题,焦 虑,有感染的危险,护理目标,母婴平安,未 发生并发症,焦虑程度减轻,产妇未发生感

      6、染,潜在并发症 子宫破裂、胎儿窘迫等,一、生活护理,护理措施,二、病情观察及治疗配合,1.骨盆入口轻度狭窄:,试 产,保证良好产力,少肛查,禁灌肠,抬头未衔接者抬高臀部。,试产24 小时,胎头仍未入盆或出现胎儿窘迫、先兆子宫破裂征象立即停止试产改行剖宫产。,试产时一般不用镇痛、镇静剂。,严密监护,试产护理要点,保证良 好产力,试产时间,专人监护,严密观察宫缩及产程进展,勤听胎心音,注意羊水性状。,一、生活护理,护理措施,二、病情观察及治疗配合,1.骨盆入口轻度狭窄:,2.骨盆入口明显狭窄、 中骨盆及出口狭窄:,做好阴道助产或 剖宫产术前准备,3.预防产后出血和感染,4.新生儿按手术产新生儿重点监护,三、心理社会护理,四、健康教育,护理评价,1产妇及胎儿没有发生因产道异常而导致的并发症。 2产妇能陈述产道异常对母儿的影响,并能配合实施处理方案。 3产妇全身状况好,无感染征象,体温正常。 4母儿顺利度过分娩期,平安出院。,胎儿异常妇女的护理,胎儿异常包括胎位异常和胎儿发育异常。除枕前位为正常胎方位,其余均为异常胎位,如持续性枕横位、枕后位,臀先露,肩先露。胎儿发育异常包括巨大胎儿和胎儿畸形

      7、。,护理评估,健康史:,了解产前检查资料,询问过去有无异常胎位、难产、巨大儿、畸形儿等病史,护理评估,健康史:,身体状况:,持续性枕横位、枕后位:,胎背偏向母体侧方或后方,胎心在脐下偏外侧最清楚;后囟门位于母体骨盆的侧方或后方。评估是否存在异常产程,产妇是否过早屏气用腹压。,臀先露:,宫底触及胎头,耻骨联合上方触及胎臀,胎心在脐上方最清楚;阴道检查可触及胎臀、外生殖器等。,护理评估,健康史:,身体状况:,持续性枕横位、枕后位:,评估有无继发性宫缩乏力、产程延长、胎膜早破、脐带脱垂、子宫破裂、胎儿窘迫、软产道损伤、产后出血及感染等异常情况存在。,臀先露:,对母儿影响:,心理社会评估:,评估产妇心理状况,是否担心自身及胎儿的安危而表现出急燥情绪。,辅助检查:B超检查、实验室检查。,护理诊断及/医护合作解决问题,恐 惧,有感染的危险,护理目标,孕产妇焦虑减轻,孕产妇接受医护人员 的帮助,与医护合作,产妇未发生感染,焦 虑,潜在并发症 胎膜早破、胎儿窘迫、产后出血等,母儿平安,无并发症发生,一、生活护理,护理措施,二、病情观察,注意补充营养,协助产妇取适宜的体位:持续性枕横位、枕后位向胎背对侧

      8、卧;胎膜早破者左侧卧位或抬高臀部。,加强孕期检查,异常胎位适时纠正;严密观察产程进展和宫缩情况;注意观察胎儿情况,勤听胎心音。,三、治疗配合,护理措施,妊娠期,分娩期,膝胸卧位,膝胸卧位,妊娠30周后仍为臀位或横位指导孕妇矫正胎位,方法有膝胸卧位、激光照射或艾灸至阴穴、外倒转术(妊娠3234周)。近预产期指导孕妇少活动、禁止性生活,并提前住院待产。,剖宫产:做好术前准备。,阴道分娩:,无菌巾“堵”阴道口,常规检查软产道,有裂伤及时缝合;及时应用缩宫素和抗生素,预防产后出血和感染。,指导产妇正确用腹压;协助完成阴道手术助产;做好新生儿窒息抢救准备。,第一产程,阴道分娩,第二产程,第三产程,防止胎膜早破和脐带脱垂;指导产妇勿过早屏气用力;臀位分娩时“堵”阴道口。,三、治疗配合,护理措施,妊娠期,分娩期,膝胸卧位,预防新生儿颅内出血,产褥期,四、心理社会护理,提供有关信息,解答疑问,提供使孕妇在分娩时舒适的措施等。,五、健康教育,嘱孕妇定期产前检查;有异常胎位的孕妇及时正确矫正;提前入院待产。,护理评价,1产妇能说出胎儿异常对母儿的影响,并能配合实施处理方案。 2产妇精神状态好,正确面对现实。 3产妇无感染征象,体温、脉搏正常。 4母儿平安度过分娩期,无并发症发生。,使用说明:,在播放幻灯片前,将“宏”的“安全性”设置为“低”时,在幻灯片放映过程中,随时用鼠标点击右上角的数字,即可显示当前的时间。,

      《母婴护理及保健-异常分娩期母婴护理与保健2课件》由会员超****分享,可在线阅读,更多相关《母婴护理及保健-异常分娩期母婴护理与保健2课件》请在金锄头文库上搜索。

      点击阅读更多内容
    最新标签
    发车时刻表 长途客运 入党志愿书填写模板精品 庆祝建党101周年多体裁诗歌朗诵素材汇编10篇唯一微庆祝 智能家居系统本科论文 心得感悟 雁楠中学 20230513224122 2022 公安主题党日 部编版四年级第三单元综合性学习课件 机关事务中心2022年全面依法治区工作总结及来年工作安排 入党积极分子自我推荐 世界水日ppt 关于构建更高水平的全民健身公共服务体系的意见 空气单元分析 哈里德课件 2022年乡村振兴驻村工作计划 空气教材分析 五年级下册科学教材分析 退役军人事务局季度工作总结 集装箱房合同 2021年财务报表 2022年继续教育公需课 2022年公需课 2022年日历每月一张 名词性从句在写作中的应用 局域网技术与局域网组建 施工网格 薪资体系 运维实施方案 硫酸安全技术 柔韧训练 既有居住建筑节能改造技术规程 建筑工地疫情防控 大型工程技术风险 磷酸二氢钾 2022年小学三年级语文下册教学总结例文 少儿美术-小花 2022年环保倡议书模板六篇 2022年监理辞职报告精选 2022年畅想未来记叙文精品 企业信息化建设与管理课程实验指导书范本 草房子读后感-第1篇 小数乘整数教学PPT课件人教版五年级数学上册 2022年教师个人工作计划范本-工作计划 国学小名士经典诵读电视大赛观后感诵读经典传承美德 医疗质量管理制度 2 2022年小学体育教师学期工作总结 2022年家长会心得体会集合15篇
    关于金锄头网 - 版权申诉 - 免责声明 - 诚邀英才 - 联系我们
    手机版 | 川公网安备 51140202000112号 | 经营许可证(蜀ICP备13022795号)
    ©2008-2016 by Sichuan Goldhoe Inc. All Rights Reserved.