母婴护理及保健-异常分娩期母婴护理与保健2课件
41页1、异常分娩母婴的护理,学习目标,1.能为异常分娩妇女的进行护理评估 2.初步提出异常分娩妇女常见的护理诊断及医护合作解决的问题 3.制定异常分娩妇女的护理计划 4.能对异常分娩妇女的实施整体护理 5. 能为异常分娩妇女进行健康教育,产力异常妇女的护理,子宫收缩力异常:分娩过程中,子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率异常,称子宫收缩力异常。,子宫收缩力异常分类:,子宫收缩乏力,协调性,不协调性,子宫收缩过强,子宫收缩力异常,不协调性(高张性),协调性(低张性),原发性,继发性,情景设置,张夫人,28岁,停经39周,阵发性腹痛1小时入院待产。 体格检查:体温36.5,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg,心肺听诊正常,下肢无水肿。产科检查:宫高33 cm,腹围93 cm,胎方位LOA,胎心144次/分。,情景设置,产程进展情况:规律性宫缩4小时后检查,宫口开大3 cm,先露头,“0”。12小时后宫口开全。现宫口开全已超过2小时,宫缩持续30秒,间歇56分钟,胎心128次/分,先露“+2”。 思考:该产妇情况正常吗?如何对该产妇进行护理评估?你将为她提出哪些护理
2、诊断及护理目标?如何对该产妇实施护理措施?,护理评估,健康史:,身体状况:,子宫收缩乏力,评估宫口扩张程度和胎先露下降程度,一般情况,评估产前检查一般 资料、临产后产妇 情况、既往妊娠、 分娩情况等。,评估宫缩,评估子宫收缩的持 续时间、间歇时间 、强度及节律性。,评估胎位、胎心音,阴道检查或肛查评估宫 口扩张程度和胎先露下 降程度,描绘产程图, 观察有无产程曲线异常,心理社会状况:,辅助检查:,产程曲线异常,潜伏期延长,潜伏期16小时,活跃期延长,活跃期8小时,活跃期停滞,进入活跃期后,宫口不再扩张达2小时以上,第二产程延长,第二产程初产妇2小时、经产妇1小时尚未分娩,第二产程停滞,第二产程达1小时胎头下降无进展,滞 产,总产程超过24小时,护理诊断及/医护合作解决问题,疲 乏,焦 虑,有感染的危险,护理目标,产妇脱水得到纠正,能 进食、进水,精神状态好。,产妇情绪稳定,自诉焦虑减轻,疼 痛,产妇能说出疼痛的原因,并 主动医护配合,设法缓解疼痛,产妇未发生感染等并发症,一、生活护理,(三)及时排空膀胱和直肠,(一)保证休息,(二)补充营养,护理措施,左侧卧位,必要时给予镇静剂。,鼓励
3、产妇进食,必要时按医嘱静脉补充营养。,督促产妇定时排尿,排尿困难者给予诱尿或导尿,初产妇宫口4cm,经产妇宫口2cm,无灌肠禁忌证者可行温肥皂水灌肠,一、生活护理,护理措施,二、治疗配合,第一产程,协调性宫缩乏力-,宫口扩张3cm,胎头已衔接,无头盆不称,在宫缩间歇时破膜,加强宫缩,人工破膜,静脉滴注缩宫素,5%GS静脉滴注,调节滴速810滴/min,后加缩宫素 2.55U,根据宫缩调节滴速,维持宫缩持续4060S,间歇23min,但最多不超过40滴/min,方 法,缩 宫 素 静 滴,调 节,监 测,专人监护,观察宫缩、胎心、产程进展和血压情况。若宫缩持续时间1min,间歇时间2min,胎心异常或血压升高立即停止滴注或改行剖宫产。,一、生活护理,护理措施,二、治疗配合,第一产程,协调性宫缩乏力-,加强宫缩,不协调性宫缩乏力-,调节宫缩,调节宫缩,恢复协调性。按医嘱给镇静剂。宫缩恢复为协调之前禁用缩宫素。处理无效行剖宫产术。,减轻或缓解疼痛,指导产妇采用缓解疼痛的技巧或选择镇痛分娩。,一、生活护理,护理措施,二、治疗配合,第一产程,第二产程,无头盆不称加强宫缩, 双顶径已过坐骨棘平面,
4、配合医生行阴道手术助产,否则行剖宫产。,第三产程,预防产后出血及感染。,一、生活护理,护理措施,二、治疗配合,三、心理社会护理,四、健康教育,护理评价,1产妇能在产程中保持良好的体力,无脱水、酸中毒等问题发生。 2产妇疼痛减轻,积极配合助产。 3产妇体温正常,会阴切口无感染。 4产妇情绪稳定,母儿安全渡过分娩期。,护理评估,健康史:,身体状况:,子宫收缩过强,协调性宫缩过强,不协调性宫缩过强,强直性子宫收缩,评估临产时间、宫缩、胎心、胎动及产程进展情况。,宫缩协调而强,若产道无梗阻,则造成急产:总产程不足3小时称之,多见于经产妇。若产道有梗阻可出现病理性缩复环。,子宫痉挛性狭窄环,此环特点是不随宫缩上升,不同于病理性缩复环,心理社会评估:,护理诊断及/医护合作解决问题,疼 痛,焦 虑,潜在并发症 子宫破裂、胎儿窘迫等,护理目标,产妇能应用缓解疼痛 的技巧,疼痛减轻。,产妇情绪稳定,积极 配合医护处理,未发生母儿损伤,未发生并发症,母儿平 安渡过分娩期,有受伤的危险,一、生活护理,二、病情观察及治疗配合,1协调性宫缩过强,护理措施,2不协调性宫缩过强,保证休息,补充营养。,停止一切刺激,
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