儿科常见症状及护理常规-clp(1)-刘
41页1、儿科常见症状及护理常规,xxx,xxx儿童医院,发热,1,常见症状,青海省妇女儿童医院,一、发热,发热即体温高于正常。为小儿时期许多疾病发生过程中最常见的症状,是机体防御疾病和适应内外环境异常的一种代偿性反应。如高热持续过久,可使机体内调节功能失常,影响小儿健康。,青海省妇女儿童医院,生理特点,各年龄阶段小儿呼吸和脉搏频率(次/min) 年龄 呼吸 脉搏 呼吸:脉搏 新生儿 4045 120140 1:3 1岁以下 3040 110130 1:31:4 23岁 2530 100120 1:31:4 47岁 2025 80100 1:4 814 岁 1820 7090 1:4,青海省妇女儿童医院,(一) 临床上肛温37.8,腋下温度37.5为发热。 (二)高热者绝对卧床休息,供给充足的水分,婴儿总液体量100150毫升公斤,儿童6080毫升公斤,必要时可静脉补充液体。 (三)供给清淡易消化的高热量、高蛋白质、高维生素、低脂肪的流质或半流质饮食,不能进食者应给以鼻饲。,青海省妇女儿童医院,(四)每四小时测体温、脉搏和呼吸一次,或超高热患儿,每1-2小时测体温一次,必要时随时测量,对发现体温
2、与病情不符或体温骤升1.5或骤降2的患儿应监督复测,必要时要同时测肛温,并准确记录;体温超过38,应根据病情给物理降温或药物降温。,青海省妇女儿童医院,物理降温,青海省妇女儿童医院,1、物理降温,多采用放置冰袋、头部冷湿敷、酒精擦浴、温水擦浴以及冷盐水灌肠等措施。一般新生儿多采用物理降温,松开包被,多喂水,但不主张冷敷或药物降温,以防并发症的发生。 2、药物降温。 (1)甜倩口服,根据医嘱给药。 (2)赖氨匹林肌肉注射或静脉推注。凡采取降 温措施者,均应在处理后30分钟测体温以观察降温效果,并在体温单相应栏内标明。,青海省妇女儿童医院,(五)严密观察病情,注意热型变化及所伴随的症状。采取药物降温的病儿,应注意用药后的反应,同时密切观察患儿有无体温骤降的现象,而引起大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、虚脱等现象,若出现呼吸浅促、脉搏细弱、,四肢发冷,应立即进行相应处理,发热伴寒战者应给以保暖,以改善微循环。,青海省妇女儿童医院,(六)注意皮肤护理,出汗后应立即擦干,经常擦浴以保持汗腺的散热功能。,青海省妇女儿童医院,(七)加强口腔护理,高热时液体消耗太多,唾液分泌减少,维生素缺乏,可继发口腔炎
3、,应每日进行23次,口唇涂以滑润油,以防干裂。 (八)对伴有呕吐、腹泻病儿,应观察其呕吐物、排泄物的性质、量、颜色,以及皮肤是否干燥、眼窝凹陷等。 (九)有高热惊厥史者,应同时应用镇静剂,以防高热惊厥,并做好抢救准备工作。,青海省妇女儿童医院,二、小儿惊厥,是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩,常伴意识障碍。 是儿科常见急症,反复发作可引起脑组织损伤。,青海省妇女儿童医院,一、病因 1、感染性疾病 2、非感染性疾病 都包括颅内、颅外感染。 二、发病机制 小儿大脑皮层功能发育尚不完善,神经髓鞘未完全形成,较弱的刺激能形成强烈的兴风奋灶,并迅速泛化,神经细胞突然大量异常放电。,青海省妇女儿童医院,惊厥的典型表现,意识突然丧失,头后仰,面部四肢肌肉强直或阵挛性抽搐,眼球固定、上翻或斜视,口涂白沫,牙关紧闭,面色青紫。部分患儿大小便失禁。严重者颈项强直、角弓反张。抽搐部位固定有定位意义。新生儿惊厥不典型,以微小发作多见。,青海省妇女儿童医院,惊厥持续状态,指惊厥持续30分钟以上,或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。多见于癫痫大发作。 惊厥时间长,可引起缺氧性脑损害,甚至死亡。,青海省妇女儿
4、童医院,高热惊厥,是指小儿在6个月4岁期间,单纯由发热诱发的惊厥,是小儿惊厥常见的原因,多见于上呼吸道感染初期。 当体温骤升至38.540或更高时,突然发生惊厥。 根据发作特点和预后可分为:单纯型高热惊厥及复杂型高热惊厥。,青海省妇女儿童医院,护理措施,(一)预防窒息: 1.就地抢救,指压人中止惊,平卧头偏向一侧。 2.保持呼吸道通畅:松解衣领;清除分泌物;轻轻向外牵拉舌体,防止舌后坠。 3.按医嘱给解痉药物,观察用药反应。 4.备好急救用物。,青海省妇女儿童医院,护理措施,(二)预防外伤 1.患儿倒地不应强行按压,应专人守护。 2.放牙垫防止舌咬伤。 3.手中和腋下放纱布,防止摩擦受损。 4.放置床挡,防止坠床。,青海省妇女儿童医院,护理措施,(三)预防脑水肿 1.立即止惊。 2.保持安静,避免刺激患儿。 3.惊厥较重、时间较长者应吸氧。 4.观察生命体征、意识及瞳孔的变化,按医嘱使用脱水剂。,青海省妇女儿童医院,护理措施,(四)健康教育 1.向家长交代病情,告诉家长控制体温是预防惊厥发作的关键措施,教会家长常用的物理及药物降温方法。 2.演示惊厥急救方法。 3.癫痫患儿坚持服药,门
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