心肺脑复苏-ppt危重病医学课件
32页1、心肺脑复苏,*人民医院培训课件,一、CPR概述,1.是指各种原因所致心脏和/或呼吸骤停时的一种急救方法 2.涉及研究心脏和/或呼吸骤停的原因、机体的病理生理变化、诊断与复苏方法、并发症防治与预后评价等 3.关键是脑复苏 4.操作重点是心脏按压技巧和药物的应用 5.心跳骤停有原发和继发两类,后者最常见,6、心跳骤停有三种ECG表现:,心室颤动 :常见原因为急性心肌梗塞,急性心肌缺血,低血钾,多源性室性早搏,室性心动过速,药物中毒,触电早期等。 心室静止 :常见原因为高血钾,室性自主心律或病态窦房结综合征,高度或完全性房室传导阻滞等。 心电机械分离 :常见于广泛的心肌损害,或其他原因引起的心脏破裂,心包填塞或严重休克等。,二、CPR病理生理,1.心跳停止 : 血氧下降 , 组织缺氧 , 无氧酵解 , 酸性产物积聚呼酸 , 组织器官损伤-不可逆损伤. 2.常温下各组织器官耐受缺氧时间 大脑46分钟,小脑015分钟,延髓2030分钟,脊髓45分钟,交感神经节60分钟,心脏和肾脏30分钟,肝脏2小时,肺脏时间更长些,三、临床表现及诊断,、突然意识丧失或伴有全身抽搐。 、大动脉(颈、股动脉)搏动消
2、失。 具有上述两点即可作出临床诊断,立即进行复苏术。至于呼吸停止,常在心脏停搏后20-30秒甚至更长的时间后才发生。瞳孔散大虽亦是重要体征,常在停搏后45秒出现,1-2分钟才固定。至于心音,常可受到抢救时外界环境的影响,故不如摸大动脉搏动可靠。,四、 心肺复苏方法, 一旦发现心跳呼吸骤停应立即心肺复苏,争分夺秒-时间就是生命。 完整的心肺复苏应该包括基本生命支持 、进一步生命支持、高级生命支持 。 近年来,特别提出了保证心跳骤停患者存活的生命之链的概念-即尽早呼救 、尽早心肺复苏、尽早除颤、尽早高级生命支持。,(一)基本生命支持(Basic Life Support,BLS),目的:给心跳骤停病人机体组织临时性供氧 步骤:1)识别心跳骤停 2)开放气道(Airway) 3)人工呼吸(Breath) 4)人工循环(Circulation),A开放气道,应立即使患者仰卧在坚固的平(地)面上 保持呼吸道通畅:清除异物和正确的头部位置 仰头抬颈法 仰头举颏法 抬举下颌法,B人工呼吸,口对口鼻呼吸 面罩简易呼吸器 气管插管 口对口和简易呼吸器潮气量为7001000ml, 气管插管通气一般为400
3、600ml 胸廓有起伏表示有效通气 通气频率1012次min 心脏每按压15次,通气2次, 触摸颈动脉有无搏动 心前区捶击术,C人工循环,胸外心脏按压术,步骤2:胸骨与剑突交界处向上二横指,步骤1:沿肋弓向中间滑移,步骤3:一手掌根部放在按压区,步骤4:四指交叉抬起不接触胸壁进行按压,胸外心脏按压注意事项 (1)肘关节伸直,上肢呈一直线,双肩正对双手,以保证每次按压 的方向与胸骨垂直。用身体的力量,而不是手臂的力量。 (2)按压幅度为45 cm,最理想的按压效果是可触及颈或 股动脉搏动。 (3)按压频率为100次min ,按压通气为15:2。 (4)每次按压后放松,使胸骨恢复到按压前的位置,血液在此期间可回流到胸腔,放松时双手不要离开胸壁,一方面使双手位置保持固定,另一方面减少对胸骨本身的冲击力,以免发生骨折 。 (5)按压与放松间隔比为1:1时可产生有效的脑和冠状动脉灌注压。 (6)在15次按压周期内,保持双手位置固定,不要改变手的位置。 有效指征:触到脉搏、瞳孔逐渐缩小、口唇转红、开始有自主呼吸等,(二)进一步生命支持(advanced life support, ALS),目的:
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