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体温的观察与护理1

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  • 卖家[上传人]:F****n
  • 文档编号:88210207
  • 上传时间:2019-04-20
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    • 1、,1,体温的评估与护理,主讲人:高盼盼,一、了解正常体温及生理变化,二、掌握异常体温的评估及护理,三、掌握体温的测量方法及注意事项,学习目标,生命体征(vital signs ):是体温、脉搏、呼吸、血压的总称,是维持生命的基本征候,是衡量机体身心状况的可靠指标。,体温是,指身体内部胸腔、腹部和中枢神经的温度,其特点是相对稳定且较皮肤温度高。,第一节 体温的评估与护理,?,体温是怎样形成的? 体温怎样能处于恒定? 体温是怎样调节的?,一、正常体温的生理变化,相关知识,(一)体温的形成,体温:也称体核温度,是指身体内部胸腔、腹腔、和中枢神经的温度。由下丘脑体温调节中枢调节,维持产热与散热的动态平衡。,产热,散热,糖、脂肪、蛋白质,热能,50%转化,营养物质,(糖、脂肪、蛋白质),释放能量,产热,1.产热 (人体以化学方式散热),增加产热因素,产热主要是由于人体新陈代谢和 骨骼肌运动产生。,(二)产热与散热,相关知识,a交感N兴奋代谢率上升 b甲状腺激素代谢率上升 c骨骼肌运动: 寒冷环境中寒战产热,体温升高,氧化分解,散热部位:是皮肤(70 %) 、呼吸(29 % )、排泄(1 %),2

      2、散热,1)辐射(radiation):在低温环境中的主要散热方式 2)传导(conduction):量取决于所接触物体的导热性能。,相关知识,人体以物理方式散热,3)蒸发(evaporation):在环境温度高于人体皮肤温度 时的主要散热方式。,4)对流(convection):受气体或液体流动速度的影响,(三)体 温 调 节,1)外周温度感受器,游离的神经末梢,分布于皮肤、粘膜和内脏中。,2)中枢温度感受器:,下丘脑,下丘脑、脑干网状结构、脊髓,包括热敏神经元和冷敏神经元。,视前区-下丘脑前部,1.温度感受器,2.体温调节中枢,1. 正常体温,(四)正常体温及生理变化,F=9/5+32 =(F-32)5/9,2. 生理变化:体温波动0.51内,二、异常体温的评估及护理,(一)体温过高,指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移,产热增加,散热减少,导致体温超过正常范围。腋温超过37或口温超37.5,一昼夜体温波动在1以上可称为发热。,原因:感染性发热与非感染性发热,体温过高(hperthermia fever pyrexia):,分为四种:(以口温为标准),发热,临床分级,低热

      3、 37.537.9 中热 38.038.9 高热 39.040.9 超高热 41 ,人体最高耐热为40.641.4 ,高达43 则 很少存活,直肠温度持续超过41 可引起永 久性脑损伤,发热,过程及表现,高热持续期,体温下降期,分为三个阶段,体温上升期,特点,表现,产热散热,体温上升。,皮肤苍白、干燥无汗,畏寒、寒战,产热散热,体温维持在较高水平,面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏增快、头痛、头晕,食欲减退、全身不适、软弱无力,散热产热,体温下降。,大量出汗、皮肤潮湿、皮肤温度降低。防止虚脱,常见热型,稽留热 continued fever,特点:,T 持续在3940 持续数天或数周 24h波动范围不 超过1,常 见 病:,急性传染病 如:伤寒 肺炎球菌性肺炎,发热,热型,驰张热 Remittent fever,特点:,高温在39 以上 24h波动范围 超过1以上 最低T仍高于 正常,常见病:,败血症 、风湿热、化脓性感染,热型,间歇热 Intermittent fever,特点:,高热与正常体温 交替有规律地 反复出现 高温在39以上 数小时或几天 低温在正常范 围或以下数小 时

      4、或几天,常见病:,见于疟疾,热型,不规则热 Irregular fever,特点:,发热无规律 持续时间不定,常见病:,流行性感冒、 癌性发热,病情观察,发热,护理措施, 测量体温: 高热病人每4h测T一次, T恢复正常3d后改为每日1次或2次。 物理降温30min后测T1次,, 观察: P、R、BP,伴随 症状,发热的 原因及治疗效果 观察饮水量、饮食 摄取量、尿量及体重变化。,发热,采取药物和物理降温 较好的是物理降温: 冷毛巾、冰袋温水擦浴、乙醇擦浴。 行降温措施30min后应测量体温,护理措施,降温,护理措施,补充营养、水份,高热量、高蛋白、高维生素 易消化流质或半流 少量多餐,多饮水,每日3000ml 必要时按医嘱静脉补液,护理措施,促进舒适,休息,减少消耗,高热者卧床休息。 口腔护理:唾液分泌减少,抵抗力差, 易发生口腔感染,保持口腔清洁。 皮肤护理:保持皮肤清洁、干燥;防压疮。,心理护理,经常探视病人,耐心解释、安慰。,异常体温,(二) 体温过低 hypothermia,体温过低:体温低于正常范围 体温不升:T35,2. 原因,散热过多:低温环境 产热减少:全身衰竭危重病

      5、人 体温调节中枢受损:颅脑外伤 、 麻醉药、败血症等,1. 定义,4. 临床表现 发抖、血压降低、心跳、呼吸频率减慢、皮肤苍白冰冷、 躁动不安、嗜睡、意识障碍、晚期可能出现昏迷,3. 临床分级,护理措施,实施,1密切观察病情变化: 监测生命体征每小时1次 保暖:添加衣服、新生儿置暖箱 中、热饮 提高室温2224。 病因治疗 积极指导,三、测量体温,可弃式体温计:化学指示点,以最后变蓝色点,1体温计的种类与构造,水银体温计:腋表、口表、肛表,电子体温计:电子感温探头,Kinds of thermometer,电子体温计,感温胶片,可弃式体温计,红外线感应式体温计,口表:盛水银端较细长,可作口腔或腋下测量。,肛表:盛水银一端呈圆柱形,用于直肠测温。,水银槽 (区别),水银体温计,腋表:盛水银端长而扁。,消毒方法有二种,将体温表浸泡在消毒中,使用前清水洗净擦干,浸泡5min甩表第二盒浸泡30min冷开水冲洗擦干放清洁盒备用。,体温计消毒与检查 (1)体温计消毒法,方法一:病人单独用,方法二:病室集体消毒,常用消毒液:70%酒精、1:200 84消毒液、 0.5%过氧乙酸、碘伏,口表、腋表、肛表分开清洗、消毒。,(2)体温计的检查法,甩表至35以下同时放入已测温的40以下的水中3分钟后取出,读数误差在0.2或以上,水银柱有裂痕者,均不能使用。,3. 体温测量方法 1)目的 2)操作前准备 (1)评估患者并解释 (2)患者准备 (3)护士自身准备 (4)用物准备,3)操作步骤 (1)口腔温度的测量法 (2)腋下温度的测量法 (3)肛温的测量法 4)注意事项,总结,正常体温:正常值、生理变化,体温,异常体温,发热:概念、分度、热程、 热型、护理,体温过低:概念、护理,体温的测量:体温计的种类和构造 体温计的消毒、检查,谢谢大家!,

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