消化内科-胃炎课件
23页1、,第四篇 消化系统疾病,第四章 胃炎,弋矶山医院消化内科 韩真,胃炎(gastritis)是指任何病因引起的胃粘膜炎症。按临床发病的缓急和病程的长短,一般可分为急性和慢性胃炎两大类型。,第一节 急性胃炎,急性胃炎(acute gastritis ):是指多种病因引起的急性胃粘膜炎症.临床上急性发病,常表现为上腹部症状.内镜检查可见胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血等改变,甚至一过性浅表溃疡形成。 组织学特点:是粘膜固有层有中性粒细胞和单个核细胞浸润,而以中性粒细胞为主;,急性糜烂出血性胃炎:由多种病因引起的,以胃粘膜多发性糜烂为特征的急性胃粘膜炎症.常伴有胃粘膜出血,可伴有一过性浅表溃疡形成。 糜烂:是指粘膜破损不穿过粘膜肌层,,病因和发病机制,急性感染及病原体毒素:某些细菌、病毒,甚至寄生虫,或它们的毒素都可造成胃粘膜的急性炎症。幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp) 理化因素:药物:NSAID抑制环氧化酶活性,阻碍前列腺素的合成,削弱对胃粘膜的保护作用.乙醇:乙醇系由于其亲脂性和溶脂性能,破坏粘膜屏障,引起上皮细胞损害、粘膜内出血和水肿。 应激: 烧伤所致者特称Cur
2、ling溃疡(柯林),中枢神经病变所致者特称Cushing溃疡(库欣)。,临床表现和诊断,病史 症状 内镜表现(以多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡为特征的急性胃粘膜病损),治疗和预防,一般治疗:积极治疗原发病,去除可能的致病因素; 药物治疗:制酸药、胃黏膜保护药,第二节 慢性胃炎,慢性胃炎(chronic gastritis)指由各种病因引起的胃粘膜慢性炎症. 分类:1990年世界胃病大会上推出的悉尼标准分类有:充血渗出性胃炎、平坦糜烂性胃炎、隆起糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、出血性胃炎、反流性胃炎和皱璧增生性胃炎七种。 2000年全国慢性胃炎研讨会上采纳了新悉尼系统:浅表性(非萎缩性)、萎缩性和特殊类型。,病因和发病机制,一、幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染,幽门螺杆菌作为慢性浅表性胃炎主要病因的证据: 1、大多数慢性活动性浅表性胃炎患者的胃黏膜可检出HP; 2、HP在胃内的分布与胃内炎症分布一致; 3、根除HP可使胃黏膜炎症消退; 4、志愿者和动物模型中可复制出HP感染引起的慢性胃炎;,HP感染引起慢性胃炎的机理: 1、由于其有尿素酶,能分解尿素产生氨,既能保持
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