血液病学-贫血概述课件
38页1、,第六篇 血液系统疾病,第二章贫血概述 anemia 弋矶山医院血液内科 黄东平,外周循环血中红细胞容量减少,低于正常值下限的一种临床症状。临床上以血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)和血细胞比容(HCT)低于相同年龄、性别和地区的正常标准。其中以Hb浓度降低最为重要。,定义,男性 Hb120g/L RBC4.51012/L,HCT0.42 女性 Hb110g/L RBC4.01012/LHCT0.37,正常值,生理性:婴幼儿、妊娠妇女和相对偏低高原地区居民相对偏高 病理性:充血性心衰、低蛋白血症、脾肿大和巨球蛋白血症等相对偏低;脱水、出血早期相对偏高,影响因素,MCV MCHC 贫血发生的速度 Hb的浓度 骨髓增生程度 病因和发病机制,分 类,贫血的红细胞形态分类,贫血的严重度划分标准,病因和发病机制分类,红细胞生成减少性贫血 溶血性贫血即红细胞破坏过多性贫血 失血性贫血,1.造血干祖异常细胞 2.造血微环境异常 3.造血原料不足或利用障碍,贫血的病因及发病机制分类,临床表现,贫血的病理生理 红细胞内合成2、3二磷酸甘油酸(2、3DPG)增多,使Hb与O2亲和力下降,氧解离曲线
2、右移,组织间增加氧的摄取 血液在机体的重分布,及心、肺的功能代偿性加强使机体适应低氧状态下的工作,贫血的程度 贫血发生的速度 机体对缺氧的代偿能力和适应能力,如血液、循环和呼吸系统等 体力活动程度 年龄,有无心、脑血管基础疾病也会有影响。,一般表现,疲乏、困倦、软弱无力是贫血最常见和最早出现的症状 皮肤粘膜苍白是贫血的主要体征 观察甲床、口腔粘膜、睑结膜及舌质颜色判断贫血较为可靠。,心血管系统,活动后心悸、气短最常见 严重贫血患者可出现心绞痛、心力衰竭。 心电图可出现ST段降低,T波平坦或倒置。 贫血得到纠正后,这些症状和体征均会消失,中枢神经系统,头痛、头昏、目眩、耳鸣、注意力不集中及嗜睡等是常见的症状 维生素B12缺乏者可有肢体麻木、感觉障碍,消化系统,食欲减退、腹胀、恶心等症状较为常见 舌炎、舌萎缩、牛肉舌和镜面舌见于巨幼贫和恶性贫血 吞咽异物感和异嗜症见于IDA 黄疸及脾大见于溶血性贫血,泌尿生殖系统和其他,严重贫血患者可有轻度的蛋白尿及尿浓缩功能减退,表现为夜尿增多 性欲改变及女性患者月经失调也较常见 皮肤干燥、毛发枯干、创口愈合较慢,诊 断,目的 (1)寻找原发病、病因 (
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