食道癌ppt-病理学课件
32页1、食道癌,临泉县人民医院胸外科 主讲人: 姚金龙,食道癌又叫食管癌,是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2。,解剖生理概要,症状,一、食道癌的早期症状 咽下梗噎感最多见,可自选消失和复发,不影响进食。 二、食道癌的中期症状 进行性吞咽困难.可有吞咽时胸骨后疼痛和吐黏液样痰。 三、食道癌的晚期症状 由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下,以及其他扩散症状,体征,早期体征要缺如。 晚期可出现打呃、吞咽困难。 消瘦、贫血、恶病质等体征。 当癌肿转移时,可触及肿大淋巴结。 出现黄疸、腹水等。,食道癌的发病主要因素,(1)亚硝胺类 (2)食管粘膜的损伤 (3)霉菌致癌因素 (4)微量元素和营养不良 (5)遗传因素,病因学,饮食习惯 致癌物质 遗传因素 癌前病变及其他疾病因素 营养和微量元素膳食中缺乏,病理形态分型,早期食管癌可分为:隐伏型 糜烂型 斑块型 乳头型 中、晚期食管癌的分型:髓质型 蕈伞型 溃疡型 缩窄型 腔内型 未定型,食管癌的诊断,1、食管脱落细胞采集; 2、食管钡餐早影:发现钡剂充盈缺损可以认出癌肿的位置、范围、深度和外侵情况。 3、食管镜检查:可以直接窥视食管黏膜
2、的变化,并可取得组织作组织病理学检查,阳性率高达90%以上。,组织学分型,鳞状细胞癌:最多见。 腺癌:较少见,又可分为单纯腺癌、腺鳞癌、粘液表皮样癌和腺样囊性癌 未分化癌:较少见,但恶性程度高。,食道癌的X 线检查,食管钡餐检查 食管CT 检查,食管癌的治疗,1、放射治疗:是局部治疗,通过放射能对癌肿部位进行照射。 2、化学治疗:是全身性治疗,单纯化疗的有效率不高,因此化疗只能作为食管癌的辅助治疗手段。 3、外科治疗:切除癌肿并彻底清扫纵隔内淋巴结是外科治疗的主要方法。食管切除后用胃、结肠或空肠代替,重建食管,使病人能恢复经口进食。,手术方式,1、经左胸食管癌切除弓上食管胃吻合术 2、经右胸食管癌切除,胸内食管胃吻合术 3、左侧胸腹联合切口弓下食管切除,颈部吻 合术 4、经胸腹和颈作全食管切除,颈部吻合术 5、结肠代食管,颈部食管结肠吻合术 6、空肠代食管术 7、不进胸食管拔脱术,护理,护理目标 1.减轻焦虑; 2.加强营养; 3.减少或不发生术后并发症; 4.学会有效的进食方法。,术前护理,1.心理护理 应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励,建立充分信赖的护患关系,使病人认识到手
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