吸氧注意事项-王娟
72页1、内一科 王娟,吸氧的注意事项,血氧分压 血氧饱和度 血氧含量,吸入氧气,纠正缺氧,【定义】,氧疗技术的要求:,正确,有效,安全,作业,注意事项,【操作程序】,1.评估患者,病情 年龄 缺氧程度 治疗情况 鼻腔状况 心理反应 合作程度,2.计划,(2)环境准备,供氧设备 吸氧器具 辅助用物,安全、无火源,安静、整洁,(1)用物准备,3.实施,给氧方法,鼻导管法,鼻塞法,面罩法,机械通气,高压氧疗法,4.评价,(1)患者缺氧症状得到改善。 (2)护士操作规范,保证用氧安全。 (3)护患之间沟通有效,患者能有效,配合并获得安全用氧知识。,要求,调节流量,根据病情、年龄、缺氧程度调节 无二氧化碳潴留者: 轻度缺氧 12L/min 中度缺氧 24L/min 重度缺氧 46L/min 小儿 12L/min 二氧化碳潴留者: 低流量、低浓度、持续给氧 (一般12L/min),流程,要求,缺氧分类和氧疗作用,1. 低张性缺氧:吸入气体氧中氧分压过低 2. 血液性缺氧:Hb数量减少或性质改变 3. 循环性缺氧:组织血流量减少 4.组织性缺氧:组织利用氧异常,氧疗种类,1.低浓度氧疗:40。用于低氧血症伴
2、CO2潴留。 一般低流量、低浓度、持续吸氧。 2.中浓度氧疗: 4060。用于明显通气灌注 比例失调或显著弥散障碍。 3.高浓度氧疗:60。用于单纯缺氧、无CO2潴留。 4.高压氧疗:特制的加压舱内。用于CO中毒。 吸氧浓度214氧流量(L min),缺氧程度的判断,(1)临床表现:,不明显 明显 严重、三凹征明显,轻 明显 显著,清楚 正常或烦躁不安 昏迷或半昏迷,流量表,流量表:用以测量每分钟氧气的流出量,用L/min表示。 当氧气将表内浮标吹起时,浮标平面所指刻度即为每分钟用氧流量。,湿化瓶,肺水肿患者吸氧时可将冷开水换成2030%的乙醇 因乙醇可降低肺泡内泡沫表面张力,使泡沫破裂消散,改善肺部的气体交换,迅速缓解缺氧症状。,供氧法,1、鼻导管法:单侧和双测。 2、口罩法。 3、面罩法。 4、鼻塞法。 5、氧气帐法。,氧浓度和氧流量的换算法,公式: 吸氧浓度(%) =21+4氧流量(L/min),氧流量与氧浓度对照表,氧 流量(L/min) 氧 浓 度(%) 1 25 2 29 3 33 4 37 5 41 6 45,缺氧的程度:一般根据动脉血氧分压(PaO2)和血氧饱和度(Sa
3、O2)来判断低氧血症的严重程度。PaO2和SaO2既是氧疗指证,又是指导氧疗和考核氧疗效果的指标。,氧气疗法,低流量 Nasal cannula Simple mask 部分重复呼吸Partial rebreath mask 非重复呼吸Non-rebreath mask,高流量 Venturi All-purpose T-piece,鼻导管给氧的方法,插管深度为鼻尖至耳垂长度的2/3 双侧鼻导管,插管深度为1cm,鼻塞法,鼻塞法 用塑料制成的球状鼻塞代替鼻导管插入鼻前庭,供给患者氧气。 优点:简单、舒适,易被病人接受。 缺点;易脱落,病人睡眠时需固定。 鼻塞规格有大、中、小号,大小以能塞住鼻孔为宜。,1、流量是0.51升/分,湿化瓶内气泡连续出现,但听不到气泡破裂声。 2、流量是12升/分,气泡连续出现加快。 3、流量是35升/分,水面沸腾,离1米便可听到气泡破裂声。,Nasal Cannula,優點 方便、便宜 患者可進食、舒服 可予加濕 無CO2 retention問題,缺點 引起耳與鼻壓力傷害 引起鼻黏膜乾燥與刺激 氧氣濃度最高約40%,FiO2= 20% + O2 L/min
4、(16 L/min) 4%,Copyright 1998 BMJ Publishing Group Ltd.,Bateman, N T et al. BMJ 1998;317:798-801,No Caption Found,Simple Mask,優點 較高氧氣濃度與溼度 適用予以口呼吸或鼻子不適之患者 氧氣流量須大於5 L/min以避免CO2滯留,缺點 言語不便 咳痰不便 顏面受傷者不宜 妨礙進食 眼睛乾燥,FiO2: 3050% ; O2: 510L/min,面罩法,优点:无刺激性,用于张口呼吸的病人。 缺点:对进食饮水等造成不便。病人有拘束闭塞感。,。 面罩法 分开放式和密闭式两种。开放式将氧气导管与面罩相连后罩于病人口鼻部,根据需要选择氧流量。使用时应注意面罩位置,以免影响吸入氧浓度,适用于不能耐受导管的病人及儿童。密闭面罩供氧效果更好,在防漏条件下;氧流量为6L/min,吸入氧浓度可达60%80%,适用于需要高浓度氧疗、清醒合作、只需要短期间断应用的病人。面罩加压供氧时,应防止胃肠充气,Partial Rebreathing Mask,優點 FiO20.6 能保存從生理死腔
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