上呼吸道感染(急性)
22页1、急性上呼吸道感染,呼吸系统及上呼吸道的解剖,急性上呼吸道感染的定义: 急性上呼吸道感染,简称上感,为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。,钦州市第一人民医院 广西医科大学第十附属医院,急性上呼吸道感染的流行病学特点,钦州市第一人民医院 广西医科大学第十附属医院,急性上呼吸道感染的病原: 1、病毒:(占7080) 包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。 2、细菌:(占2030) 单纯发生或继发于病毒感染之后发生,以口腔定植菌溶血性链球菌为多见,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等,偶见革兰阴性杆菌。,急性上呼吸道感染的传播途径: 主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫经空气传播,或经污染的手和用具接触传播。,急性上呼吸道感染的发病机制 微生物 VS 抵抗力,急性上呼吸道感染的发病机制: 外界来源的微生物(病毒、细菌)定植在上呼吸道,当机体抵抗力降低或局部防御功能下降时,定植的病毒、细菌将迅速繁殖,并侵入黏膜纤毛细胞,引起急性炎症。病毒感染使纤毛细胞坏死、脱落,防御机制破坏,易继发细菌感染 。,急性上呼吸道感染的病理:
2、组织学上可无明显病理改变,亦可出现上皮细胞的破坏。可有炎症因子参与发病,使上呼吸道黏膜血管充血和分泌物增多,伴单核细胞浸润,浆液性及黏液性炎性渗出。继发细菌感染者可有中性粒细胞浸润及脓性分泌物。,急性上呼吸道感染的临床分型: 1、普通感冒(急性鼻炎) 2、急性病毒性咽炎和喉炎 3、急性疱疹性咽峡炎 4、急性咽结膜炎 5、急性咽扁桃体炎,普通感冒(急性鼻炎) : 以鼻咽部炎症为主要表现。起病急,早期为咽干痒、咽痛、喷嚏、流涕、鼻塞。以后鼻涕变稠。后期可出现声嘶、咳嗽。可有低热、头痛、全身不适。部分患者有腹痛、腹泻。病程57天。,急性病毒性咽炎和喉炎: 急性咽炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床表现为咽痒和灼热感,咽痛不明显。咳嗽少见。 急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起,临床表现为明显声嘶、讲话困难、可有发热、咽痛或咳嗽,咳嗽时咽喉疼痛加重。体检可见喉部充血、水肿,局部淋巴结轻度肿大和触痛,有时可闻及喉部的喘息声。,急性疱疹性咽峡炎: 多由柯萨奇病毒A引起,表现为明显咽痛、发热,病程约为一周。查体可见咽部充血,软腭、腭垂、咽及扁桃体表
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