学前儿童营养与膳食

1、2019/4/20,1,第四章 幼儿营养与疾病教育,2019/4/20,2,第一节 幼儿营养与膳食,2019/4/20,3,1、1-2岁营养与膳食 2、3-6岁营养与膳食,2019/4/20,4,1-2岁基本特点 幼儿期：1周岁到满3周岁之前。 生长发育减慢,但仍比较迅速。 胃容量：从婴儿时的200ml增加至300ml； 牙齿数目：数量有限，质量不好； 胃肠道消化：酶的分泌及胃肠道蠕动能力差。 营养特点：营养素的获得需从以母乳为主 过渡到以谷类 等食物为主。 因此，不可过早进食一般家庭膳食。,2019/4/20,5,1-2岁生长发育特点 (一)体格发育 1体重 1岁后增长速度减慢，全年增加2.5-3.0kg，平均每月增长约0.25kg，至2岁时体重约12kg，为出生时的4倍。 2岁以后的体重增长变慢，每年增长2.3kg左右，增长的速度趋于缓慢。,2019/4/20,6,272下,2019/4/20,7,2019/4/20,8,2身长 幼儿期身长增长的速度减慢，1岁全年增加约l0cm， 2-3岁平均每年增加约5-7cm， 因此，3岁时身长约为96cm。,2019/4/20,9,（二)消化

2、系统发育 1岁萌出上下左右第一乳磨牙，1.5岁时出尖牙，2岁时出第二乳磨牙，2岁时共出18-20颗牙，全部20颗乳牙出齐应不迟于2.5岁。到2岁半时乳牙仍未出齐属于异常，如克汀病、佝偻病、营养不良等患儿出牙较晚。 2岁内乳牙数的计算： 乳牙数=月龄 - 6。,2019/4/20,10,二、幼儿的营养需要 和膳食营养素参考摄入量 由于幼儿仍处于生长发育的旺盛时期，对蛋白质、脂肪、碳水化合物及其他各营养素的需要量 相对高于成人。,2019/4/20,11,(一)能量 能量每日推荐摄入量： 男孩：1岁-： 4600kJ(1lOOkcal)、 2岁-： 5020kJ(1200kcal) 3-4岁： 5650kJ(1350kcal)； 女孩：1岁-： 4340kJ(1050kcal)、 2岁-： 48005440kJ(1150kcal) 3-4岁： 5440kJ(1300kcal)。,2019/4/20,12,(二)宏量营养素 1蛋白质： 幼儿对蛋白质不仅量相对需要比成人多，而且质量要求也比成人高。 1、2和3-4岁幼儿蛋白质推荐摄入量为35g、40g和45g。 要求蛋白质所供能量应占膳食总能量

3、的12-15，其中有一半应是优质蛋白质。,2019/4/20,13,2脂肪 对于1-3岁的幼儿，由脂肪提供的能量在30-35为宜，幼儿膳食中含有适量的脂肪也有助于增加食欲。 幼儿膳食脂肪中必需脂肪酸应占总能量的1，才能保证正常生长，而含-亚麻酸的油仅限于大豆油、低芥酸菜子油等少数油，应注意补充。,2019/4/20,14,蛋白质虽分布很广，但以动物性食物、豆类和硬果类食物含量高，且质量较好。 如肉类、鱼类、禽类含蛋白质约1520，鲜奶约3，奶粉2028；蛋类1114；干豆类20-40；谷类6-10； 硬果类1530。,2019/4/20,15,3碳水化合物 活动量大的幼儿，因身体消耗的能量多，对碳水化合物的需要量也多，但对于2岁以下的幼儿，较多的能量来自于淀粉和糖是不合适的，因为富含碳水化合物的食物占体积较大，可能不适当地降低了食物的营养密度及总能量的摄入。2岁以后，要逐渐增加来自淀粉类食物的能量，供能为总能量的50-55。同时相应地减少来自脂肪的能量。,2019/4/20,16,(三)微量营养素 1矿物质 (1)钙：膳食中钙吸收率仅有35。 奶及其制品是膳食钙的最好来源。 1-3岁幼

4、儿的钙AI（适宜摄入量）为600mg/d。,2019/4/20,17,(2)铁：幼儿期每天从各种途径损失的铁不超过lmg，加上生长需要，每天平均需要10mg的铁。 因我国儿童(尤其是农村)膳食铁主要以植物性铁为主，吸收率低，幼儿期缺铁性贫血成为常见和多发病。,2019/4/20,18,铁 1-3岁幼儿铁的适宜摄入量（AI）为12mgd。 膳食中良好的食物来源是动物的肝脏和血， 其中禽类的肝脏和血含量达40mg100g以上。 牛奶含铁很少。 蛋黄中虽含铁较高，但吸收率仅有3。,2019/4/20,19,(3)锌： 婴幼儿缺锌时会出现生长发育缓慢、味觉减退、食欲不振、贫血、创伤愈合不良、免疫功能低下等。 13岁幼儿锌的RNI为9.O mgd。 锌最好的食物来源是蛤贝类（如牡蛎、扇贝等每100g可达10mg以上的锌）。 其次动物的内脏(尤其是肝)、蘑菇、坚果类(如花生、核桃、松子等)和豆类，肉类和蛋也含有一定量的锌。 其他食物含量低。,2019/4/20,20,(4)碘： 碘对婴幼儿的生长发育影响很大，幼儿期缺碘会影响生长发育， 1-3岁幼儿碘的RNI为50微克d。,2019/4/20,21

5、,2维生素 (1)维生素A： 维生素A与机体的生长、骨骼发育、生殖、视觉及抗感染有关。 1-3岁幼儿每日维生素A的AI为500微克视黄醇当量。由于维生素A可在肝内蓄积， 过量时可出现中毒，不可盲目给小儿服用。,2019/4/20,22,(2)维生素D： 幼儿也是特别容易发生维生素D缺乏的易感人群，维生素D缺乏可引起佝偻病。 维生素D的膳食来源较少，主要来源是户外活动时由紫外线照射皮肤，使7-脱氢胆固醇转变成维生素D。 我国的RNI为10微克d， 幼儿也可适量补充含维生素D的鱼肝油。,2019/4/20,23,(3)其他维生素： 维生素B1为水溶性维生素，在体内储存极少， 需每日从膳食中补充。 幼儿每日维生素B1的RNI为0.6 mgd。 幼儿维生素B2的RNI为0.6 mgd。 幼儿维生素C的RNI为60 mgd。,2019/4/20,24,三、幼儿的膳食 (一)幼儿食物选择的基本原则 1粮谷类及薯类食品 幼儿期后，粮谷类应逐渐成为小儿的主食。 选择这类食品时应以大米、面制品为主， 同时加入适量的杂粮和薯类。,2019/4/20,25,粮谷类及薯类食品 在食物的加工上，应粗细合理。 加

6、工过精时，B族维生素、蛋白质和无机盐损失较大。 加工过粗、存在大量的植酸盐及纤维素，可影响钙、铁、锌等营养素的吸收利用。 一般以标准米、面为宜。,2019/4/20,26,2乳类食品 乳类食物是幼儿优质蛋白、钙、维生素B2、维生素A等营养素的重要来源。 奶类钙含量高、吸收好，可促进幼儿骨骼的健康生长。同时奶类富含赖氨酸，是粮谷类蛋白的极好补充。 但奶类铁、维生素C含量很低，脂肪以饱和脂肪为主，需要注意适量供给。,2019/4/20,27,3鱼、肉、禽、蛋及豆类食品 这类食物可提供丰富的优质蛋白，同时也是维生素A、维生素D及B族维生素和大多数微量元素的主要来源。 豆类蛋白含量高，质量接近肉类，价格低，是动物蛋白的较好的替代品，但微量元素(如铁、锌、铜、硒等)低于动物类食物，所以在经济条件允许时，幼儿还是应进食适量动物性食品。,2019/4/20,28,4蔬菜、水果类 这类食物是维生素C、-胡萝卜素的惟一来源，也是维生素B2、无机盐(钙、钾、钠、镁等)和膳食纤维的重要来源。 在这类食物中，一般深绿色叶菜及深红、黄色果蔬、柑橘类等含维生素C和-胡萝卜素较高。蔬菜水果不仅可提供营养素，而且具有

7、良好的感官性状，可促进小儿食欲，防治便秘。,2019/4/20,29,5油、糖、盐等调味品及零食 这类食品对于提供必需脂肪酸、调节口感等具有一定的作用，但过多对身体有害无益，应少吃。,2019/4/20,30,平均每人每天各类食物的参考量为： 粮谷类100150g， 鲜牛奶不低于350ml或全脂奶粉4050g， 鱼、肉、禽、蛋类或豆制品(以干豆计)100130g， 蔬菜、水果类150250g， 植物油20g，糖0-20g。 此外应注意在各类食物中，不同的食物轮流使用，使膳食多样化，从而发挥出各类食物营养成分的互补作用，达到均衡营养的目的。,2019/4/20,31,(二)幼儿膳食的基本要求 1营养齐全、搭配合理 幼儿膳食应包括上述五类食物。在比例上蛋白质、脂肪、碳水化合物所占能量比分别为1215、25-35、5060。动物蛋白(或加豆类)应占总蛋白的12。,2019/4/20,32,2合理加工与烹调 幼儿的食物应单独制作，质地应细、软、碎、烂，避免刺激性强和油腻的食物。食物烹调时还应具有较好的色、香、味、形，并经常更换烹调方法，以刺激小儿胃酸的分泌，促进食欲。,2019/4/20,33

8、,3合理安排进餐 幼儿的胃容量相对较小、且肝储备的糖原不多，加上幼儿活泼好动，容易饥饿，故幼儿每天进餐的次数要相应增加。 在1-2岁每天可进餐5-6次， 23岁时可进餐4-5次， 每餐间相隔3-3.5小时。 一般可安排早、中、晚三餐，午点和晚点两点。,2019/4/20,34,4营造幽静、舒适的进餐环境 环境嘈杂、尤其是吃饭时看电视，会转移幼儿的注意力，并使其情绪兴奋或紧张，从而抑制食物中枢，影响食欲与消化。另外，在就餐时或就餐前不应责备或打骂幼儿，发怒时，消化液分泌减少降低食欲。进餐时，应有固定的场所，并有适于幼儿身体特点的桌椅和餐具。,2019/4/20,35,5注意饮食卫生 幼儿抵抗力差，容易感染，因此对幼儿的饮食卫生应特别注意： 餐前、便后要洗手； 不吃不洁的食物，少吃生冷的食物； 瓜果应洗净才吃，动物性食品应彻底煮熟煮透。 从小培养小儿良好的卫生习惯。,2019/4/20,36,2019/4/20,37,学龄前期: 小儿3周岁后至6-7岁入小学前。 与婴幼儿期相比，此期生长发育速度减慢，脑及神经系统发育持续并逐渐成熟。 与成人相比，此期儿童仍然处于迅速生长发育之中，加上活泼好

9、动，需要更多的营养。,2019/4/20,38,学龄前 儿童营养与膳食,2019/4/20,39,生长发育的一般规律 与婴儿期相比，学龄前儿童体格发育速度 相对减慢，但仍保持稳步地增长。 此期体重增长约5.5kg(年增长约2kg)， 身高增长约21cm(年增长约5cm)。 2岁-青春前期体重、身高增长的粗略估计公式为，体重(kg)=年龄2+7(或8)； 身高(cm)=年龄 7+70。,2019/4/20,40,脑及神经系统发育特点,新生儿脑重370g已达成人脑重的25， 1岁时达900g，为成人脑重的60， 4-6岁时，脑组织进一步发育，达成人脑重的86-90。,2019/4/20,41,消化功能发育特点 3岁儿童20颗乳牙已出齐。 6岁时第一颗恒牙可能萌出。 但咀嚼能力仅达到成人的40，消化能力也仍有限，尤其是对固体食物需要较长时间适应，不能过早进食家庭成人膳食，以免导致消化吸收紊乱，造成营养不良。尤其是3岁小儿。,2019/4/20,42,学龄前儿童的营养需要及参考摄入量 一、能 量 2000年中国居民膳食营养素参考摄人量推荐 3-6岁学龄前儿童总能量供给范围是 5439-7113kJd(1300-1700kcald)， 其中男孩稍高于女孩,2019/4/20,43,2019/4/20,44,能量的营养素来源 学龄前儿童能量的营养素来源与1岁以内稍有不同: 脂肪提供的能量相对减少， 由1岁时占总能量的35-40逐渐减少， 至7岁时，占总能量比为25-30。 蛋白质提供的能量为14-15， 碳水化合物供能比为50-60。,2019/4/20,45,二、宏量营养素,(一)蛋白质 (二)脂肪 (三)碳水化合物,2019/4/20,46,蛋白质的参考摄入量及食物来源 中国营养学会建议学龄前儿童 蛋白质参考推荐入量为45-60gd 蛋白质供能为总能量的14-15， 其

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