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浅谈造口病人的健康教育

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  • 卖家[上传人]:小**
  • 文档编号:88205658
  • 上传时间:2019-04-20
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    • 1、浅谈造口病人的健康教育,概述,国际造口协会(IOA)建议,把1993年10月的第1个星期六(10月2日)定为世界造口日,在全世界范围内组织活动。 世界造口日每3年组织一次活动,均在10月的第1个星期六。全世界每年有成千上万的患者因为各种原因需要接受造口手术,仅我国每年施行人工肛门手术和其他造口术就不少于10万,目前已有造口人大约100万,而且这个数字呈逐年上升趋势。,性生活,妊娠,造口袋 更换,生理,心理,社会生活,Click to add title in here,1,2,3,肠造口患者康复,肠造口手术,因疾病治疗需要,在腹壁上开口,肠粘膜缝合于此,造口没有括约肌,不能控制粪便,一、心理干预,肠造口病人是一类特殊人群,手术后将排便出口移至腹部,这一改变对其心理、生理及社会适应能力方面产生很大影响。有人调查显示,89.5%的造口病人出现抑郁症状,86.6%的造口病人出现焦虑症状。 大便溢出 皮肤过敏 孤独 自我形象紊乱 异味,一、心理干预,建立良好的护患关系 掌握有效的沟通技巧 进行合适的健康教育 家庭和社会的支持 医护人员保护病人隐私,二、术前肠造口知识的宣教,让病人充分了解肠造口

      2、的一般常识及肠造口护理的理论知识。 发放健教手册,观看肠造口宣传栏、墙报,三、术后肠造口护理的指导,术后1 d或2 d开放肠造口,让病人初步认识自己的肠造口。,造口位置,使用造口袋,更换造口袋的基本布骤,4抹干,6粘贴,7套上造口袋,8上夹子,1备物,2除袋,3清洗,5量度 造口的大 小和裁剪 造口袋,9注意事项,清洗剂、温水清理造口周围皮肤,用造口尺测量造口直径,检查开口大小是否合适,用胶盘裁刀开孔,撕去底盘的硅油纸,对准造口粘贴上去并轻压底盘,更换造口袋,对肠造口护理操作过程耐心反复讲解,让病人家属掌握 操作,并鼓励病人自己操作。,肠造口观察,观察造口黏膜颜色 注意造口周围皮肤 记录排气情况,术后病人的饮食指导,适量进食 粗纤维食物,饮食从流质逐渐过渡到普食,少量多次用餐,注意饮食 营养的均衡,术后3 d5 d病人肠功能恢复,开始进食,此时进行饮食指导。,(1)少进食容易产气的食物:如豆类、萝卜、番薯、碳酸饮料、啤酒,(2)少进食容易产生异味的食物:如洋葱、大蒜、鱼类、蛋类,产气、异味,(3)少进食容易引起腹泻的食物:如豆类、辛辣食物、煎炸食物等。,(4)进食粗纤维食物应适量:芹菜

      3、、莴笋、玉 米等。 (5) 避免进食时吞入过量气体:闭上口咀嚼食物,避免进食太快,避免进食时说话。,需要低脂饮食,四、出院指导,开展多种形式的健康教育,发放健教手册、观看CD光盘 发挥造口治疗师的作用 出院回访、电话随访 开展造口人士联谊会 定期随访造口门诊,造口周围皮肤护理,注意人工肛门造口周围皮肤有无红肿、破溃、疼痛等现象 每次排便后用温水、中性皂液清洗,并涂上氧化锌软膏以保护皮肤 每次规律性排便后可不用肛门袋,只用纱布垫保护造口,用有弹性的腰带固定即可,人工肛门功能锻炼,指导患者每天晨晚采用腹部加压等措施促进排便,形成规律性排便。 结肠造瘘口灌洗法: 术后610天开始温水灌肠 在早餐或晚餐后进行 间隔时间由24小时-72小时 灌入量500-1000ml,扩张人工肛门的护理,术后一周开始用手指扩张造口,每周2次,每次510分钟,出院后嘱咐患者及家属每2周扩张1次,继续23个月。 注意每次操作时指套上涂石蜡油,沿肠腔方向逐渐深入,动作宜轻柔,以免损伤造口或肠管。 嘱咐患者扩张时可张口哈气,以减轻腹压。,保护造口肠黏膜,人工肛门口是由肠粘膜外翻后做成,正常高出皮肤,易遭受粪袋、腰带等摩

      4、擦刺激,引起水肿、糜烂、出血等,必须注意保护。 平时内裤宜宽松,裤带不应直接压在人工肛门口上,外裤最好用背带,可以减少摩擦。,橡胶人工肛圈,两件式造口袋,防逆流造口袋,透明造口袋,不透明造口袋,造口袋的种类,一件式造口袋,含有碳片造口袋,肠造口产品的选择,肠造口产品的选择,康复后的生活指导,运动工作,术后13个月避免重体力劳动,避免提重物,以防腹压增加导致造口旁疝,维持适当活动,活动时可使用造口腰带,以增加腹部支撑力。手术后,一般需要一段时间来恢复,当身体体力完全恢复,便可以回复以前的工作,但应避免重体力劳动。,康复后的生活指导,社交活动,只要体力允许,应积极参加一般的社会活动,多与他人沟通交往,多参加造口联谊会,与众多的造口人士一起交流、娱乐,减轻孤独感,激发他们重新走向新生活的勇气,对促进其心理康复有着积极的作用。,洗澡,洗澡时可用造口袋覆盖住造口或者拿开造口袋,造口如同口腔黏膜,是不怕水的,但不要用力擦洗或碰撞,同时采用中 性肥皂。而游泳时,则可用迷你袋覆盖,或者使用造口栓。造口袋粘贴处用防水纸保护。女性则可以穿一件连身式泳衣为宜。,性生活,性生活是完全可以的。但是在手术初期,生

      5、理和心理尚未完全康复和适应时,不能操之过急。一般手术后三个月,患者的生理痊愈,心理调节进入正轨,此时即可开始性生活。同房前先将造口袋排空,或者佩戴迷你袋或造口栓,对性生活没有影响。,造 口 栓,康复后的生活指导,便秘,凡使用造口袋3648小时,使用灌洗法72小时内造口无粪便排除者即为便秘。最佳方法是多喝水,特别是早晨喝5001000毫升的淡盐水 ,多吃蔬菜和水果,多运动。必要时可用果导等轻泻药。如果发现粪便堆积,可用开塞露挤进造口,刺激排便,或者灌肠。,腹泻,会肠造口、横结肠、升结肠造口者的排泄物多为稀糊状,这是正常现象。只有大便稀薄、量大、次数多,伴随腹痛,方可认为腹泻。而 导致腹泻最常见的原因是肠炎。除服用止泻药外,必要时还可以静脉补液,如果水样物连续5小时以上,就要寻求医生帮助了。,旅行,外出旅行时应选择便于护理的造口用品。例如二件式排放型袋,既粘贴牢固,又方便更换,保持清洁。旅行时更应该加倍小心饮食, 避免食用不洁食物,引起腹泻时可以适当自备一些药品,如黄连素,藿香正气丸等。而出国前,更要打听好当地医院的情况。,随着时代的进步,生活水平的提高,人们对健康及健康知识的需求也在提高。通过广泛的信息知识传播途径及完善的社会保障体系,社会对疾病健康知识的了解逐渐加深,造口知识也将不断得到普及,这必将使造口病人及家属的健康教育专业化、规范化,从而提高病人的生活质量 。,Thank You!,

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