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骨伤科学基础课件-脱位复位手法课件

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  • 卖家[上传人]:超****
  • 文档编号:88205546
  • 上传时间:2019-04-20
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    • 1、脱位复位手法,( ),历史沿革,唐孙思邈备急千金要方记载了下颌关节脱位的口腔内复位法。,唐蔺道人仙授理伤续断秘方记载了肩关节脱位椅背复位法。,清胡延光伤科汇纂记载了“上髎歌诀”。,手法注意事项,1、全面掌握病情,认真检查,明确诊断。 2、整复前要做好充分准备。 3、做好患者思想工作。,手法注意事项,4、选择有效的复位方法。 5、手法要熟悉、灵活,动作要轻巧。 6、脱位伴有骨折者,先整复脱位,后整复骨折。,通过手法触摸伤部,可进一步辨明关节脱位的程度和方向,1、手摸心会,( ),1、手摸心会,手摸心会可以辩明是否脱位,是半脱位还是全脱位,是前脱位还是后脱位,是新鲜脱位还是陈旧性脱位等,术者作到心中有数,施法时才能有的放矢。,2、拔伸牵引,整复脱位的基本手法,起到“欲合先离,离而复合”的作用;可克服关节周围肌肉因解剖异常与疼痛而引起的痉挛性收缩。,关节脱位后,由于周围肌肉痉挛,脱位的骨端被弹性固定在关节外的某个位置上,如不施以牵引则脱位难以纠正。,2、拔伸牵引,一助手固定脱位关节的近端肢体,另一助手握住伤肢远段进行对抗牵引,牵引力量和方向根据病情而定,只有充分牵引才能克服肌肉痉挛,有利脱位

      2、的整复。,2、拔伸牵引,在整复时一般先顺伤肢畸形方向牵引,然后逆伤力方向牵引复位。在牵引过程中,可同时施行屈曲、伸直、 内收、外展及 旋转等手法。,2、拔伸牵引,在牵引过程中,可同时施行屈曲、伸直、 内收、外展及旋转等手法。,2、拔伸牵引,3、屈伸回旋,关节脱位后骨端被撕裂的关节囊、韧带或肌腱组织卡住或锁住,如单纯施以拔伸牵引,则越是牵引脱位越是不易 纠正,应采用此法。,3、屈伸回旋,例:髋关节脱位操作时须在屈髋屈膝位牵引,同时内收屈曲大腿,再外展、外旋伸直患肢。,内收屈曲,外展,外旋,伸直,3、屈伸回旋,3、屈伸回旋,?,3、屈伸回旋,采用本手法前要仔细分析受伤机制,手法逆创伤机制而施。对骨质疏松者,施法时要小心,可能引起骨折。,3、屈伸回旋,4、端提捺正,本手法主要用于纠正骨端的侧方移位。本手法是联合手法,可以综合使用,也可以单独使用。,( ),肩关节脱位,用手端托肱骨头使其复位。,4、端提捺正,4、端提捺正,下颌关节脱位,两手四指上提下颌关节。,5足蹬膝顶法,顾名思义,用足蹬,用膝顶,力量较大,主要用于肩、膝或肘等大关节脱位的整复。,5足蹬膝顶法,在充分对抗牵引的基础上进行。否则

      3、非但不能整复脱位,反而容易引起其他损伤。要注意对主要受力部位软组织的保护。,足蹬法:通常一人操作,以肩关节为例,患者仰卧于床上,术者立于患侧,双手握住伤肢腕部,将患肢伸直并外展;术者脱去鞋子,用足底蹬于患者腋下(左侧脱位用左足,右侧脱位用右足),足蹬手拉,缓慢用力拔伸牵引,然后在牵引的基础上,使患肢外旋、内收,同时足跟轻轻用力向外支撑肱骨头,即可复位。,5足蹬膝顶法,5足蹬膝顶法,5足蹬膝顶法,膝顶法:也是一人操作,以肘关节脱位为例,患者坐位,术者立于患侧,一手握患肢上臂,一手握腕部,膝关节屈曲,足蹬在患者坐的椅子上,将膝放在患肘前,顶压肱骨下端,握腕之手顺前臂方向用力牵引并屈曲,即可复位。,5足蹬膝顶法,6杠杆支撑法,本法利用杠杆为支撑点,力量较大,适用于难以整复的肩关节脱位或陈旧性脱位。,6杠杆支撑法,整复前一定要拍摄X光片,了解骨质情况。对骨质疏松或关节周围严重粘连者,禁用本手法。使用本手法时要随时注意病人反应,有疑问即刻停止,或改用他法。,6杠杆支撑法,操作方法:采用一长1m,直径为45cm圆木棒,中间部位以棉垫裹好,置于患者腋窝,两助手上抬,术者双手握住腕部,并外展40度向下牵引,解除肌肉痉挛,使 肱骨头摆脱盂下的阻挡。,综合各种脱位复位手法的机理,一是解除软组织的紧张痉挛,使脱位的骨端关节摆脱在异常位置的阻挡;二是利用杠杆原理,以医者手足或器具为支点,通过屈伸回旋、端提捺正等法使脱位关节得以复位。,( ),

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