社区护理概论 (2)
100页1、社区护理概述,武汉市第五医院 张卉,第一章 社区护理概论,第一节 社区和社区卫生服务,理想的医疗卫生体系,三级医疗机构,二级医疗机构,基层医疗保健机构,疑难病人 群,需专科诊治人群,健康人群亚健康 人群常见健康问题人群,卫生资源配置不合理,低水平 广覆盖,高水平 低覆盖,卫生服务的利用三个概念,必需: 卫生服务是由医学专业人员从专业角度出发,分析 判断 的服务对象是否应该获得卫生服务及获得卫生服务的合理数量。 欲望: 一般指的是服务对象本身认为需要的医疗保健服务。 要求: 是指作为消费者的服务对象可接受的、一定价格水平上所能利用的医疗保健服务的量性概念。,看病难 看病贵,医疗工作不连续,社区卫生服务中心 /社区卫生站,大医院,医疗卫生保障体系,医疗保障:保障公民获得必要医疗卫生服务费用的机制。主要核心是医疗保险。 医疗保险 社会医疗保险 、商业医疗保险,医疗保险体系类型,一、英国、瑞典的国家医疗保险体系 二、德国、法国的社会医疗保险 三、美国的多元的私营医疗保险 四、新加坡的储蓄医疗保险 五、我国是以基本医疗保险、企业或单位提供的 补充医疗保险、个人投保的商业医疗保险和社会救助三个层次
2、组成的医疗保险体系。,社区,请同学们 谈谈你心 目中的 社区?,一、社区的概念、构成要素及功能,(一)社区(community)费孝通 社区是若干社会群体(家族、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。,WHO 人口约在1030万之间,面积在500050000平方公里 我国 城市:按街道办事处管辖范围设置,人口一般在35万人之间。 农村:按乡镇和村划分。,社区的基本要素,人群 地域 文化背景和生活方式 生活服务设施 生活制度和管理机构,社区的分类,地域性社区(常见) 具有共同兴趣或目标的社区:学会、大型工厂 具有某些共同问题的社区:糖尿病患者协会,菜场商店,医院 学校,餐饮服务文娱场所,机关 工厂,家 庭,信息交流系统,地域性社区示意图,社区的功能,1社会化功能 2生产、分配及消费的功能 3社会参与和归属的功能 4社会控制功能 5相互支持及福利功能,社区卫生服务,二、初级卫生保健与社区卫生服务,初级卫生保健:基层卫生人员为社区居民提供的最基本、必需的卫生保健。 社区卫生服务:社区建设的重要组成部分,为社区居民提供有效、经济方便、综合、连续的基层
3、卫生服务,又称健康服务。我们国家虽然起步比较晚,但发展较快,截至2005年底,全国95%的地级以上城市,86%的市辖市开展了城市社区卫生服务,全国已设置卫生服务中心3400多个,基本形成了服务网络。,在政府领导、社区参与、上级卫生机构的指导下,以基层卫生机构为主体,合理使用卫生资源和适宜技术,以健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围,以需求为导向,以妇女、老年人、慢性病病人、残疾人和弱势人群为重点,以解决社区主要问题、满足社区基本需求为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体,提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务,健 康,个人,家 庭,群体,社区,预防,治疗,保健,康复,健教,计生,社区健康促进模式,卫生体系,卫生服务体系,卫生保障体系,卫生执法体系,医疗保 健服务,预防保 健服务,社区保 健服务,社区卫生 服务中心,社区卫生 服务站,全 科 医 师,社 区 护 士,康 复 医 师,中 医 师,心 理 咨 询 师,其 他,公 共 卫 生 医 师,我国城市医疗卫生网,区卫生局,市级中心医院、市级专科医院、市卫生防疫站、市妇幼保健院、市级专业防治机构、医药
4、卫生教育、科研机构,区级中心医院、区级专科医院、区卫生防疫站、区妇幼保健站、区级专业防治机构、卫生学校,街道(地段)医院(门诊部),居民红十字卫生站,市卫生局,街道办事处,我国农村医疗卫生网,县医院,县中医院,卫生防疫站,妇幼保健所,结核病防治所,药品检验所,卫生学校,县政府,乡政府,村委会,县卫生局,乡卫生院,村卫生室,区精神 卫生中心,区妇幼 保健所,区医院,卫生 防疫站,区计划生育 指导中心,区健康 教育所,街道社区卫生服务中心,医疗康复科,社区卫生服务科,后勤保障科,办公室,社区 卫生服务站,社区居民,城市社区卫生服务网络示意图,社区卫生服务的特点,1 服务对象的广泛性 2 服务内容的综合性 3 贯穿生命的连续性 4 满足社区居民卫生服务需求可及性,发展社区卫生服务的必要性,1、现代健康观与医学模式的转变 2、人口结构人口老龄化 3、疾病谱的改变有传染性疾病改变位心脑血管病、恶性肿瘤等 4、医疗费用高涨,社区卫生服务成效(国际),国家,效果,年代,美国 1965年1978年 冠心病发病率下降40% 脑血管病发病率下降50% 心、脑血管病死亡人数减少80万人 1978年1983年
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