临床生物化学-电解质和酸碱平衡紊乱的生物化学检验课件
63页1、第六章 电解质和酸碱平衡紊乱的 生物化学检验,KEY POINTS,Electrolyte distribution and balance of body fluid. Blood gas transport. The calculation of pH value in blood. Water balance disorder. Sodium-chloride balance disorder. Kalium balance disorder. Classification of acid-base balance disorder. Biochemical indicator for diagnosis and different types decision of acid-base balance disorder.,Major Objectives,了解 血液中的气体及运输。 熟悉 体液中电解质的分布、平衡及测定;酸碱平 衡的调节。 掌握 血气分析常用指标及临床意义;酸碱平衡及各型酸碱平衡紊乱的判断。 重点 酸碱平衡紊乱。 难点 酸碱平衡紊乱的判断。,Brief Cont
2、ents,第一节 体液中水和电解质的平衡 第二节 水和电解质平衡紊乱的生物 化学检验 第三节 血气分析与酸碱平衡,第六章 电解质和酸碱平衡紊乱的生物化学检验,体液(body fluid):是指机体内存在 的液体,包括水和溶解于其中的物质电 解质、小分子有机物和蛋白质等。,第六章 电解质和酸碱平衡紊乱的生物化学检验,电解质是体液中存在的离子,具有维持体液渗透压、保持体内液体正常分布的作用,是人体体液的主要组成成分,参与机体重要的生理和生化过程。正常情况下,机体具有完善的缓冲和调节系统;通过缓冲体系、肺、肾脏的代偿,维持水、电解质和酸碱平衡稳定状态。,第一节体液中水和电解质的平衡,体液以细胞膜为界,分为细胞内液(intracellular fluid,ICF)和细胞外液(extracellular fluid,ECF)。ECF按存在部位又分为细胞间液(interstitial fluid)和血浆,前者包括淋巴液。约1/3的总体水(total body water,TBW)分布在ECF,2/3存在于ICF。,第一节 体液中水和电解质的平衡,一、水平衡 水平衡是指每天进入机体及体内代谢生 成的
3、水,在体液间转移交换和经机体代谢, 使各部分体液维持动态平衡的过程。 每天成年人一般应补充1 0001 500ml水。,第一节 体液中水和电解质的平衡,二、电解质平衡 体液电解质中主要阳离子有钾(K+)、钠(Na+)、镁(Mg2+)和钙(Ca2+),主要阴离子包括氯离子(Cl-)、磷酸根(HPO42-,H2PO4-)、碳酸氢根(HCO3-)、硫酸根(SO42-),以及乳酸和蛋白质等有机阴离子。,第一节 体液中水和电解质的平衡,二、电解质平衡 细胞外液的阳离子主要是Na+,阴离子主要是Cl-,其次是HCO3-。细胞内液的阳离子主要是K+,其次是Mg2+,阴离子以有机磷酸根(HPO42-)和蛋白质为主。同位素标记实验证明,Na+可通过主动转运机制,即依赖于细胞膜上的钠钾泵将Na+从细胞内泵出到细胞外,同时将细胞外的K+收回到细胞内。,第二节 水和电解质平衡紊乱的生物化学检验,一、水平衡紊乱 (一)脱水 机体体液丢失造成细胞外液的减少称为脱水。 脱水因血浆钠浓度的不同,可分为高渗性脱水、等渗性脱水和低渗性脱水。,第二节 水和电解质平衡紊乱的生物化学检验,一、水平衡紊乱 (二)水肿 当机体排出
4、水减少或摄入水过多,使体 液中水增多、血容量增多、体重增加以及组 织器官水肿,称为水中毒或水肿。 水肿由于血浆渗透压的变化,又可分为 高渗性水肿、等渗性水肿和低渗性水肿。,第二节 水和电解质平衡紊乱的生物化学检验,二、钠、氯平衡紊乱 (一)钠、氯代谢及平衡紊乱 正常成人钠、氯的来源主要是食物中的 NaCl,随食物进消化道的NaCl几乎全部以离 子形式被人体吸收,构成细胞外液中的主要 电解质成分,Na+和Cl-主要通过肾脏排泄, 少量通过汗液排出。 正常成人每日NaCl需要量约为4.59g。,第二节 水和电解质平衡紊乱的生物化学检验,二、钠、氯平衡紊乱 (二)高钠血症 临床上细胞外液Na+150mmol/L称为高 钠血症(hypernatremia)。 (三)低钠血症 临床上细胞外液Na+130mmol/L称为低 钠血症(hyponatremia)。,第二节 水和电解质平衡紊乱的生物化学检验,二、钠、氯平衡紊乱 钠的主要生理功能有:参与酸碱平 衡的调节;维持体液容量,维持细胞外 液渗透压;维持肌肉、神经的应激性。,第二节 水和电解质平衡紊乱的生物化学检验,三、钾平衡紊乱 (一)钾代谢及平
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