儿科护理学-第十二章
39页1、儿科护理学,第十二章 内分泌 系统疾病患儿的护理,先天性 甲状腺功能减低症 congenital hypothyroidism,病因, 甲状腺不发育或发育不全(占90%) 甲状腺素合成途径缺陷(大多为常 染色体隐性遗传病) 促甲状腺激素缺乏 甲状腺或靶器官反应性低下(罕见) 碘缺乏,甲状腺上皮细胞,甲状腺过 氧化物酶,+酪氨酸,甲状腺球蛋白,T3、T4,活性碘,单碘酪氨酸 二碘酪氨酸,无机碘,新陈代谢,T4 T3,蛋白质 糖 脂肪 钙、磷 细胞、组织的生长发育和成熟 肌肉 循环 消化 CNS,下丘脑 促甲状腺素释放激素(TRH) 垂体 促甲状腺激素 (TSH) 甲状腺 T3、T4 靶器官,下丘脑 垂体 甲状腺 靶器官,临床表现,散发性先天性甲状腺功能减低症 症状出现早晚及轻重程度与残留的甲状腺分泌功能密切相关; 新生儿期症状极不典型,可以出现低代谢状态,或以生理性黄疸期延长作为最早引起注意的症状; 逐渐出现并进行性加重的一系列典型症状;生长发育障碍、智力低下、特殊面容及体态、基础代谢低下的相关症状。,临床表现 地方性先天性甲状腺功能减低症 “神经性综合征”:共济失调、痉挛性瘫痪、聋哑、
2、智力低下,体格发育影响小,甲状腺素正常或稍低; “粘液水肿性综合征”:体格及智力发育落后、性发育落后、粘液水肿外貌,血清T4降低、TSH增高。,诊断依据, 有阳性家族史或地方流行史; 有机体基础代谢率低下的症候群 或新生儿筛查时的阳性发现; 有典型的临床症状和体征; 血清学检查显示T4降低、TSH升高; 骨龄测定、核素检查、TSH刺激试 验等有助于诊断或判断病因。,鉴别诊断, 21-三体综合征; 佝偻病; 先天性巨结肠; 侏儒症;,治疗,甲状腺素终生替代治疗 定期随访、及时调整药物剂量,预防措施, 甲状腺流行地区应用碘化食盐, 必要时应用药物碘剂强化; 积极治疗甲状腺肿的育龄妇女; 孕妇多食含碘食物;,小结,1.本症是造成儿童智力低下的重要疾病 2.本症是可治性疾病,在出生后1-2月内治疗效果佳 3.新生儿筛查是早期诊断的重要措施 4.甲状腺素终生治疗是有效治疗方法,生长激素缺乏症,【概念】:生长激素缺乏症又称垂体性侏儒症, 是指垂体前叶分泌生长激素不足,生长发育障碍 ,身高落后,常伴有性腺、甲状腺、肾上腺皮质 功能低下。 【分类】 :原发性、继发性、暂时性。其中占绝大多数。,课堂提问
3、 判断正误 1、侏儒症患儿出生时身高和体重即低于正常。() 2、侏儒症患儿多数智能发育落后。( ) 3、侏儒症患儿第二性征发育完善。( ) 4、生长激素替代疗法应用至10岁左右。( ) 问答题: 5、比较侏儒症与甲低患儿临床表现的异同。,【护理诊断】 成长发展改变:与生长激素缺乏有关。 【护理措施】 对家长进行用药指导,教会家长掌握药物的用量、 使用方法和药物的副作用观察。定期随访,每3个月 测量身高体重1次,并记录生长发育曲线。治疗年龄 越小,效果越好,治疗应持续至骨骺愈合为止。坚 持用药,一旦停药,生长发育就会减慢。,第三节 糖尿病患儿的护理 一、概述 糖尿病(diabetes mellitus,DM)是由 于胰岛素绝对或相对不足引起的糖、脂肪、蛋 白质代谢紊乱,导致血糖增高、尿糖增加的慢 性全身性内分泌代谢病。,第三节 糖尿病患儿的护理 一、概述,发生在15岁或20岁以前的糖尿病称为儿童 糖尿病(juvenile diabetes)。 儿童糖尿病患者易合并酮症酸中毒而成为急症之一。 1型糖尿病占儿童糖尿病的90% 男女性别无差别 发病高峰在57岁和青春期,【治疗原则】 采取积极防
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