临床疾病康复学复习课件
53页1、截肢后的康复 复 习,一、安装假肢前的康复治疗,1、术前康复训练 2、术后康复治疗 3、残肢护理与保健,2019年4月20日星期六,2,1、术前康复训练,对于非急性外伤引起截肢的患者,建议在截肢手术前实施物理治疗、关节活动训练和肌力增强运动训练。 术前康复训练可以在术后改善全身功能,降低关节活动受限,提高控制假肢的能力和日常生活能力。,2019年4月20日星期六,3,2、术后康复治疗,1)截肢者的心理康复 截肢对截肢者精神上的打击胜过身体的打击,因此,心理上的康复尤为重要。 帮助截肢者结识一些穿假肢的残疾朋友,树立康复信心,患者之间的现身说法效果更好。 帮助截肢者面对现实,积极配合康复训练,2019年4月20日星期六,4,2)术后残肢锻炼,主要目的是: 增强残肢血液循环,促进残肢康复和定型; 降低残端敏感度,增强残肢力量和承重能力; 防止关节挛缩畸形,纠正已经产生的挛缩,保持和增加关节活动度; 增强肢体和躯干的肌力和协调性,为以后使用辅助器具做准备; 防止卧床并发症,改善心肺功能,增强体质,促进早日全面康复,回归社会。,2019年4月20日星期六,5,2019年4月20日星期六,6,术
2、后310天的锻炼,残肢的主动性训练 身体其它部位的锻炼: 例如肩部、躯干、对侧下肢等 转移或行走训练(根据身体状况),术后13天的锻炼,被动活动训练,2019年4月20日星期六,7,术后1014天的锻炼,当伤口开始愈合时,残肢做轻微的等张训练 强调下列训练:臀伸展、内收、外展、内旋 膝(膝下截肢)伸展 身体其它部位的锻炼 转移和行走训练:,2019年4月20日星期六,8,术后23周的康复训练,术后23周伤口愈合 残肢表面锻炼:降低敏感度,增强末端承重能力 残肢的肌力及活动范围训练 全身肌力、平衡协调能力等活动能力训练 转移训练 残肢消肿:弹性残肢套或弹性绷带 临时假肢穿戴后的平衡及行走训练,2019年4月20日星期六,9,截肢术后2周至装配假肢前,这一阶段约2个月 上述残肢训练仍然适用 这一阶段重点: (1)残肢消肿定型:按摩,弹力绷带绑扎,弹性残肢套 (2)防止残肢畸形 (3)临时假肢训练,截肢术后至安装假肢前的的康复,目的: -防止关节畸形 -促进残肢定型 - 防止卧床并发症 - 促进早日康复,2019年4月20日星期六,10,1、保持正确的关节位置 2、常见的不理想的残肢条件 3
3、、术后即装假肢 4、术后临时性假肢,2019年4月20日星期六,11,截肢术后的康复方法:,临时性假肢装配时间与目的,装配时间: 伤口愈合, 拆线后即可,2019年4月20日星期六,12,目的: 早期康复训练,增强肌力,锻炼身体 保持行走感觉记忆 促进残肢定型 减少卧床并发症,3)残肢的正确体位,2019年4月20日星期六,13,术后至装配假肢前:防止残肢畸形 下肢残肢畸形: 髋关节-屈曲,外展 膝关节-屈曲,(1)弹力绷带的包扎: (2)残肢的清洁,2019年4月20日星期六,14,4)残肢护理与保健,5)正式假肢装配时间,截肢术后残肢形状、体积不再继续变化,为残肢定型 残肢定型后即可装配正式假肢 残肢自然定型需要半年以上 使用弹力绷带、临时性假肢后要-个月,2019年4月20日星期六,15,1、现代截肢的基本概念,截肢不是治疗的结束,而是截肢者康复的开始 截肢者康复最好以康复组的形式工作 康复工作必须早期介入 尽量保留和创造理想的残肢,2019年4月20日星期六,16,二、截肢,2、理想的残肢,)适当的长度,以保证有足够的杠杆力控制假肢 )良好的承重功能和控制假肢的功能 )骨与关节
4、无畸形,具有良好的关节活动范围和肌力 4)有利于假肢的悬吊,2019年4月20日星期六,17,5)残肢形状呈圆柱状 6)残肢末端有适当的软组织,软组织有一定的硬度 7)皮肤耐压耐磨 8)切口瘢痕呈线状,与骨骼无粘连 9)皮肤感觉正常 10)局部无压痛,2019年4月20日星期六,18,3、截肢平面选择的原则: 根据临床病变的位置 根据安装假肢后可能恢复的肢体功能,4、截肢的目的与截肢平面选择的前提条件: 要将全部病变、异常和无生机的组织切除,这是截肢的目的,也是截肢平面选择的前提条件。,2019年4月20日星期六,19,1)赛姆截肢,残肢末端有良好的承重功能; 膨大的残肢末端呈锤状,具有良好的悬吊、固定功能,有利于假肢悬吊悬吊与固定。 赛姆假肢的外观和功能都比足半脚好。,2019年4月20日星期六,20,2019年4月20日星期六,21,2)膝下截肢,下1/3软-长残肢:组织明显减少,血运不好 中1/3:有足够的软组织和足够的残肢长度,是为理想部位的截肢,适合装配各种小腿假肢 上1/3-短残肢:控制假肢的能力较差,2019年4月20日星期六,22,3)膝部截肢(膝关节离断),膝离断截肢
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