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偏瘫的康复训练2

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  • 卖家[上传人]:F****n
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  • 上传时间:2019-04-20
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    • 1、偏瘫的康复训练,西安市雁塔区电子城社区卫生中心,概述,中风、急性脑血管病、脑卒中 (发病率、 患病率、 死亡率、 致残率、 复发率 ) (219/10万 719/10万 116/10万 80% 41% ) 我国:死因前三位,每年新发病约150万,患病人数600700万,死 亡约100万。约3/4存活者有残疾,常见偏瘫,失语、认知感 觉障碍等 。治疗费100亿/年,城市9000元/人。 美国:1986年估计有50万人发病,14.78万人死亡,存活者需长期 医疗照顾202万人。 英国:死因前三位,长期残疾居首位,85%脑梗,40%反复发生, 10%患者1月内死亡。 个人不幸,家庭灾难、社会的巨大负担,五高,偏瘫,定义:偏瘫 又叫半身不遂,是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍,它是急性脑血管病的一个常见症状。 原因:脑内病变:脑血管病变 出血性; 缺血性 脑外伤,脑卒中的功能障碍评定,脑卒中后常有的功能障碍:偏瘫,两侧瘫,言语障碍,认知功能障碍与情感障碍等。 脑卒中后的障碍有三个层次: 残损(impairement) ,有生理、解剖结构和运动功能缺失或异常。 残疾(disability)

      2、,有个体能力受到限制、缺失或不能正常完成某项任务。 残障( handicap),个体已不能充分参加社交活动,即人的基本权利活动受到影响。,康复医学概念,研究患者功能障碍和伴随功能障碍而产生的各种残疾,以及提高康复治疗效果、改善患者功能障碍、提高患者生活自理能力。 与保健、预防、治疗医学并重,被国际上称为第四医学。,脑卒中的特点是“障碍与疾病共存”,故康复应与治疗并进。同时进行全面的监护与治疗。,脑卒中的康复原则,康复应尽早进行。在缺血性脑卒中时,只要病人神智清楚,生命体征平稳,病情不再发展48小时后即可进行。高血压、实质性脑出血一般宜在10-14天后进行。,脑卒中后恢复主要是在开始的11周内,最大的恢复是在病后4、5周。 恢复的过程和结果与脑卒中的严重程度有关。,卒中后异常姿势,同义词:痉挛性偏瘫,Wernike-Mann姿势 上肢姿势:肩关节内收、下垂、后缩。上臂内旋。肘关节屈曲,前臂旋前。腕关节下垂。手指屈曲、握拳。 下肢姿势:骨盆上提。下肢外旋。髋关节伸展。膝关节伸展。踝关节下垂,足内翻,步行时足掌外侧落地。,卒中后异常姿势,Brunnstrom偏瘫后恢复六阶段(过程)理论,第一

      3、期 无随意运动。 第二期 出现联合反应,可出现轻度痉挛。 第三期 出现共同运动,痉挛可达高峰。 第四期 出现分离运动,痉挛开始减轻。 第五期 分离运动更加充分,诸关节独立活动能力更强,痉挛明显减轻。 第六期 痉挛基本消失,协调及技巧性运动接近正常。,运动的协调、姿势的控制、维持一定的张力是主要的,是运动“质”的反映,也是中枢性肌无力和周围性肌无力的功能区别之处。,在急性期,康复运动主要是抑制异常的原始反射活动,重建正常运动模式,其次才是加强肌肉力量的训练。卒中康复是一个改变“质”的训练,旨在建立病人的主动运动,要保护病人,防止并发症发生。,运动疗法(PT) 属于物理疗法,为达到某种目的而进行的积极的运动。 作业疗法(OT) 以有目的的作业活动为主要治疗手段,用来维持、改善和补助患者功能。,偏瘫运动疗法,1.床边训练 2.床上动作训练 3.步行准备训练 4.步行训练,1.床边训练,*良肢位设计(如图) *体位变换 *关节活动度维持训练(绝对无痛状态下 训练 动作宜缓慢 注意保护肩关节) *体位性低血压适应性训练(倾斜45度训练5分钟开始),2.床上动作训练,双手交叉上举训练(如图) 双手交叉摆动训练 利用健侧下肢辅助的抬腿训练 翻身训练(如图) 搭桥训练(如图) 随意运动易化训练 分离运动强化训练,握拳姿势(Bobath握拳),主动辅助运动,向健侧翻身,搭桥活动,三、防治及预防偏瘫的方法,谢谢,

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