妇产科-产褥感染课件
26页1、发生在急诊室的,病史:产妇产钳助产产后12天,发热及下腹疼痛2天,一直血性恶露,前来就诊。 查体: T38.9, Bp14080mmHg,P108次/分,双乳房无红肿及压痛,下腹有压痛及反跳痛。 妇检:阴道粘膜充血,脓血性分泌物,宫颈闭合,子宫手拳大,质略软,压痛(+),双附件触痛。,问题:,可能的诊断是什么? 造成的原因可能是什么? 应与哪些疾病进行鉴别? 应如何治疗? 将怎样避免?,产 褥 感 染,Puerperal infection,定义 (definition) 病因 (etiology) 临床表现 (Clinical manifestation) 诊断 (diagnosis) 鉴别诊断(different diagnosis) 处理(management) 预防 (prevention),产 褥 感 染 (Puerperal infection),一、定义 (definition),产褥感染:是指分娩时及产褥期生殖道受到病原体感染,引起局部和全身的炎性变化。发病率为1%7.2%。 产褥病率(puerperal morbidity):分娩24小时以后的10日内口表每日测量4次
2、,体温有2次达到或超过38 产褥病率的大部分原因是产褥感染,但也包括生殖道以外的感染,例如:乳腺炎,上呼吸道感染,泌尿系感染,二、病因 (etiology),诱因: 1.分娩降低或破坏生殖道的防御功能和自净作用,增加病原体侵入生殖道的机会 2.产妇体质虚弱、孕期贫血、胎膜早破、产科手术操作、产程延长、产后出血过多等。 病原体种类:以厌氧菌为主 需氧性链球菌、厌氧性链球菌、大肠杆菌、 葡萄球菌、厌氧类杆菌,致 病 菌,需氧性链球菌:-溶血性链球菌中B族链球菌 是外源性感染的主要致病菌,能产生外毒素和溶组织酶,致病力强,播散快.可引起重症感染,体温超过380C、寒战、心率加快 ,腹胀,子宫缩复不良,宫旁压动痛,菌血症. 溶血性链球菌,溶血性链球菌,致 病 菌,大肠杆菌属:是外源性感染的主要菌种,大肠杆菌和相关的革兰氏阴性杆菌产生内毒素,可引起菌血症和感染性休克.正常时寄生在阴道,会阴,尿道口周围,产褥期可迅速繁殖而发病,是菌血症和感染性休克最常见的病原菌.,大肠杆菌,葡萄球菌:金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,金黄色葡萄球菌,多为外源性感染,引起伤口化脓;表皮葡萄球菌,引起感染轻,存在阴道菌丛
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