传染性非典型肺炎的护理
35页1、传染性非典型肺炎 病人的护理,一、概述,传染性非典型肺炎又称严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)由SARS冠状病毒引起的一种急性呼吸系统传染病。传染性极强。 主要症状:发热、干咳、胸闷.严重者出现快速进展的呼吸系统衰竭。,二、病原学,SARS相关冠状病毒 (SARS-Cov) 冠状病毒科,单股正链RNA病毒。 有包膜病毒(双层脂膜),周围有鼓槌冠状突起,呈日冕状。,二、病原学,SARS病毒对外界的抵抗力要强于其他冠状病毒。但当暴露于常用消毒剂或固定剂后即失去感染性。加热至5615分钟即杀灭。,二、病原学,三、流行病学,1、传染源 患者是主要传染源。 隐性感染者及一些野生动物也可能是传染源,但有待证实。,2、传播途径 飞沫传播:为主要传播途径 接触传播:接触患者呼吸道分泌物、消化道排泄物、其他体液、患者污染的物品等。 其他,三、流行病学,三、流行病学,3、易感人群 人群普遍易感,感染后可获较持久免疫力。 高危人群: 接触病人的医护人员 病人的密切接触者 到过疫区的人。,三、流行病学,4、流行特征 于02年在广东佛山发现,后蔓延
2、到全球约32个国家和地区,以中国、加拿大及新加坡最为严重,累计8422例,死亡916例。医务人员发病占20%。,四、发病机制和病理,双肺明显膨胀,以弥漫性肺泡损伤病变为主,早期有肺水肿及透明膜形成。病程3周后有肺泡内机化及肺间质纤维化,造成肺泡纤维闭塞。,五、临床表现,潜伏期通常为1-16天,通常在35天。 1、普通型 (1)发热:常首发,38,热程1-2周,伴感染中毒症状。 (2)呼吸道症状:起病3-7天后干咳、气短、呼吸困难。 2、轻型,五、临床表现,3、重型 病情重、进展快 (1)多个肺叶病变或胸片48h内病灶进50%; (2)呼吸困难,频率30次/分; (3)低氧血症,吸氧3-5L/min时,SaO293%,或氧合指数300mmHg; (4)出现休克、ARDS或多器官功能障碍综合征。,五、临床表现,六、实验室检查,血常规:WBC正常或下降,淋巴细胞常减少;部分血小板减少。 血液生化:低氧血症。ALT、LDH及等不同程度升高。 病原学分离:阳性率低 血清学检测:特异性抗体。,六、实验室检查,分子生物学:RT-PCR检测患者血液、呼吸道分泌物等的病毒RNA。 影象学检查:X线、CT
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