护理学基础课件-活动与搬运课件
55页1、第四章 活动与搬运 第一节 满足病人活动的需要,教学目标,掌握肌力程度和机体活动功能的判断 掌握全范围关节运动和肌肉等长、等张运动的概念,熟悉其实施办法 熟悉活动减少对机体的影响 了解病人活动受限的原因 了解病人活动的评估和几种活动类型,病人活动受限的原因,疼痛 神经系统受损 营养状况改变 精神心理因素 某些医护措施的执行,垂足,静脉栓塞,便秘,禄疮,关节僵硬 挛缩 骨质疏松 骨折,泌尿道感染 肾结石,肺炎 呼吸性酸中毒,忧郁、失眠 信息交流障碍,活动受限对机体的影响,活动减少对机体的影响(一),对皮肤的影响 压疮 对骨骼和肌肉组织的影响 肌肉无力或萎缩 关节僵硬或挛缩 手足废用(bimb disuse) 背痛 骨质疏松(osteoporosis),活动减少对机体的影响(二),对心血管系统的影响 体位性低血压 静脉血栓的形成 对呼吸系统的影响 坠积性肺炎 二氧化碳滞留,活动减少对机体的影响(三),对消化系统的影响 负氮平衡和营养不良 便秘 对泌尿系统的影响 排尿障碍 尿潴留或尿失禁 尿道结石 泌尿道感染,活动减少对机体的影响(四),对心理、社会方面产生的影响 恐惧、焦虑、愤怒、忧郁和挫
2、折感 信息交流障碍 身体心像和自尊的改变 就业问题,病人活动的评估,病人的一般资料 心肺功能状态 骨骼肌肉的状态 关节功能情况 机体的活动能力 病人目前的患病情况 社会心理状况,肌力的程度的判断,0级 完全瘫痪、肌力完全丧失 被动运动 1级 可见肌肉轻微收缩但无肢体运动 被动运动 2级 可移动位置但不能抬起辅助 自动运动 3级 肢体能抬离床面但不能对抗阻力 自动运动 4级 能做对抗阻力的运动,但肌力减弱 加阻力运动 5级 肌力正常 加阻力运动,机体的活动能力的判断,一般机体的活动可分为5度: 0度 完全能独立,可自由活动 1度 需要使用设备或器械(如拐杖、轮椅) 2度 需要他人的帮助、监护和教育 3度 既需要他人的帮助,也需要设备和器械 4度 完全不能独立,不能参加活动,活动的种类,肌肉收缩的类型 等长运动 等张运动 运动治疗的种类 被动运动 协助自动运动 自动运动 阻力自动运动 伸张运动,等长运动,又称为“肌肉固定运动”,属于主动运动,运动时肌肉长度不变、关节不移动,仅收缩肌肉使肌肉的紧张度增加,防止肌肉萎缩,但无法维持关节的功能,等张运动,是一种肌肉张力不变,长度改变、带动关节移动
3、的运动。属于主动运动的一种。除可增加肌肉的力量和张力外,还可保持关节的功能及促进血液循环。,运动治疗的种类,被动运动 被动运动(passive exercise)是虚弱若无助病人所做的运动,必须籍由治疗人员或器械的辅助;用以维持关节的活动度和柔韧性,病人未收缩肌肉或消耗精力, 故无法增强肌肉力量。,运动治疗的种类,协助自动运动 以病人有限能力做主动运动,可由护理人员或理疗师协助完成。辅助自动运动(active-assistive exercise)主要用于肌肉再训练的开始,不仅可以协助维持肌力,还可确保关节动度及协调能力 。,运动治疗的种类,自动运动 自动运动(active exercise)是指不需他人协助能单独完成运动。用以恢复软弱的肌肉力量和功能,亦可间接增进全身功能促进血液循环 。,运动治疗的种类,阻力自动运动 阻力自动运动是利用外力(如治疗人员或器械)于个体自动运动时施加阻力完成动作,使该部位肌肉发挥最大效力。此运动除可以增强肌力外,还可以训练个体的耐力和加强持久力。,运动治疗的种类,渐进性阻力运动 渐进性阻力运动(progressive resistive exercise
4、)是指逐渐增加机械阻力,以增强肌肉力量,利用重量做阻力运动的目的是增强被运动肌肉的力量和耐受力。,运动治疗的种类,伸张运动 伸张运动(strething exercise)是一种经由自动或被动作用力而产生的牵制运动,被动力由理疗师或护士给予,自动力可由病人运用对侧肌肉收缩来作为力量来源,达到伸张运动完成或伸张肌肉的效果。目的是使肢体关节恢复正常运动范围,常用于因软组织失去弹性造成的关节运动范围不正常。,对病人活动的指导,选择合适的卧位 保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的功能位置 防止皮肤压疮形成 预防骨骼、关节、肌肉合并症的发生 全范围关节运动,维持关节的可动性 肌肉的等长练习和等张练习,预防骨骼、关节、肌肉合并症的发生,骨质疏松、骨折 废用性肌萎缩 关节的退行性变如关节僵硬、挛缩。,全范围关节运动,全范围关节运动(range-of-motion ROM)是指根据每一特定关节活动的范围来对此关节进行屈曲和伸展运动,是维持关节可动性的有效锻炼方法。 ROM可分为主动性ROM和被动性ROM,全范围关节运动,关节活动范围练习各动作的定义 外展(abduction)移离身体中心 内收(adduc
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