高血压、心衰课件
38页1、高血压 心衰,2-4F(B) 实习生小讲课,高血压,定义 在未服药的情况下,收缩压140毫米汞柱和(或)舒张压90毫米汞柱为高血压。,高血压,发病的危险因素 高龄 糖尿病 家族遗传史 钠、饱和脂肪酸和酒精的高摄入 肥胖 久坐 吸烟 压力,高血压,分级 类别 收缩压 舒张压 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130-139 85-89 1级(轻度) 140-159 90-99 2级(中度) 160-179 100-109 3级(重度) 180 110,高血压,分级 一级 无器官损害的表现 二级 至少有下列一项器官损害的表现:左心室肥厚;视网膜动脉变窄;蛋白尿或肌酐轻度升高;动脉硬化斑快形成. 三级 至少有一项下列表现:心衰,心梗;脑血管意外、高血压脑病;视网膜出血、渗出伴或不伴视乳头水肿;血肌酐177mmol/l,肾功能衰竭;动脉夹层,动脉闭塞性疾病.,高血压,临床表现 初期无症状,体检发现 一般表现:头痛、头晕、心悸、颈部不适、耳鸣、失眠等 并发症:心、脑、肾及血管方面,高血压,降压目标 首要目标:降低长期心血管危险发生率和死亡率 逆转靶器官损害 所有高血压患者
2、的血压应降至140/90mmHg以下 对合并糖尿病和肾脏疾病的高血压患者的血压应降至130/80mmHg以下,若患者能接受,血压可控制至更低水平 提高生活质量 降压治疗的重点是收缩压降至目标以内:老年患者收缩压 150 mmHg,高血压,治疗 降压求稳不求快 预防和治疗高血压,分成非药物治疗和药物治疗两种。,高血压,非药物治疗 并不是一得高血压就要靠药物来降压,在临界标准,无心、脑、肾并发症的期高血压就可通过生活方式的重塑来缓解症状 控制盐的摄入量,不超过2克 /天; 加强运动,消耗多余的热量; 调节情绪,尽量从紧张的工作、学习中放松出来; 戒烟限酒.,高血压,药物治疗原则 单药,小剂量开始 联合用药优于大剂量单药治疗 尽量选用一天服用一次具有24小时平稳降压作用的长效药物 逐步降压 长期治疗,高血压,降压药物的分类 利尿药 -受体阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素II受体拮抗剂 钙离子拮抗剂 -受体阻滞剂,高血压,服药时的注意事项 忌突然停药:降压药停药综合症 忌服药量过大,血压骤降 忌睡前服药,高血压,健康教育 二多:即要比一般人多睡一些,睡眠可降低血压。每日比
3、一般人多吃点蔬菜、水果和豆制品。这些食品中含有维生素C,亚油酸等保护血管的物质。 二少:即少吃盐。每天食盐摄入量比正常减少一半;少生气、少发怒。病人一动肝火可使血压骤然升高,容易诱发意外。 二坚持:就是坚持体育锻炼,保持正常体重 ;坚持长期按时服药,使血压保持稳定。,高血压,高血压急症 高血压脑病:少数高血压患者,血压可一时性升得很高,如血压达到200-270/120-160mmHg,此时因脑血管严重痉挛、脑循环急剧障碍而引起脑水肿和颅内压升高,产生剧烈头痛、眩晕、恶心、呕吐、甚至惊厥、昏迷,此时应注意保持呼吸道的通常。 高血压危象:有的患者在血压急剧升高时除上述神经系统症状(但无惊厥、昏迷、神志不清)外,尚表现为发热、口干、出汗、肢体震颤,以及心悸、气急、心绞痛等。,高血压,常用静脉降压药物 硝普钠 硝酸脂类 乌拉地尔,心力衰竭,定义 心血管疾病发展至一定的严重程度,心肌收缩力减弱或舒张功能障碍,心排血量减少,不能满足机体组织细胞代谢需要,同时静脉血回流受阻,静脉系统瘀血,引发血液动力学、神经体液的变化,从而出现一系列的症状和体征 。 心力衰竭不是一种具体的心脏疾病,而是各种心脏病发
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