呼吸病学-阻塞性睡眠呼吸暂停综合征课件
21页1、睡眠呼吸暂停综合征 (sleep apnea syndrome,SAS),智汇文库,概述,SAS定义: 指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气,引起低氧血症,高碳酸血症,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。 病情发展可出现肺动脉高压,肺心病,呼衰,高血压,心律失常等严重并发症。,流行病学,6岁90岁均可发病 但中年组发病率最高 在40岁以上人群中,美国2%4%;上海3.6% 男性女性,定义,每晚7h睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数(apneahypopnea,AHI)5次/h。 呼吸暂停指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10s以上; 低通气指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%,并伴有血氧饱和度较基础水平降低 4%; AHI=平均每h内呼吸暂停+低通气次数,分型,阻塞型(OSAHS):指口鼻无气流,但胸腹式呼吸仍存在; 中枢型(CSAS):指口鼻气流和胸腹式呼吸同时暂停; 混合型:指一次呼吸暂停过程中,开始出现中枢型呼吸暂停,继之同时出现阻塞型呼吸暂停,分级,AHI 轻度 515 中度 1530 重度 30,CSAS病因和发病机制,病
2、因:少见,10%,常与OSAS同存 多数有神经系统、运动系统的病变,如血管栓塞或变性病变引起的脊髓的病变;家族性自主神经的功能异常; 肌肉病变如膈肌病变、肌强直性营养不良等; 充血性心力衰竭等; 发病机制: (1、呼吸中枢受抑制,由醒觉转入睡眠时,呼吸中枢对各种不同刺激的反应性减低; (2、中枢NS对低氧血症和其他病理状态下引起的呼吸反 馈控制不稳定; (3、呼气与吸气转换机制异常,OSAHS病因和发病机制,病因: 占SAS的大多数 有上呼吸道病理基础,如肥胖、变应性鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长过粗、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩和小颌畸形;部分内分泌疾病如甲减、肢端肥大症等合并OSAHS 机制: 睡眠时上气道软组织、肌肉的可塌陷性增加; 神经、体液、内分泌等综合作用,临床表现,白天表现: 嗜睡;头晕乏力;精神行为异常;晨起头痛;个性变化;性功能减退 夜间表现: 打鼾;呼吸暂停;憋醒;多动不安;多汗;遗尿;睡眠行为异常如恐惧,惊叫,夜游等 全身器官损害表现: 高血压;冠心病;心律失常;肺心;呼衰;出血或缺血性脑血管病;精神异常如躁狂性精神病或抑郁病;糖尿病,CSAS和O
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