病人心理——课件3

1、,病人角色变化及常见 的心理问题,第八章 病人心理,在第101个国际护士节到来之际，5月11日下午，黄河迎 宾馆举行了一场特殊的颁奖典礼，此次颁奖典礼的主角是从 17万护理人员中评选出的“十大优秀护士”和8名提名奖获 得者，当他们一一登上舞台，迎接她们的是节日的鲜花和饱 含理解与钦佩的掌声。,心理问题,如何成为一名受欢迎的白衣天使？,一、病人角色的概念,二、病人角色适应,三、病人常见的心理问题,主 要 内 容,一、病人角色概念,又称病人身份。过去通常指患有疾病的人，现在认为病人角色是指有生理或心理异常，有求医行为，需要医护帮助，并且有特殊权利、义务和行为模式的人。,病人角色（patient role） ：,病人不仅仅只是一个患病个体，而且病人也应该被认为是一种社会角色，因为社会对病人有一种社会期望，有一系列的社会制度和社会规范会强化这种社会期望。,美国社会学家帕森斯,对疾病状态 没有责任,寻求治疗 技术帮助,有义务 力求痊愈,免除平日 社会角色,我不能住院，我还要给孙子做饭！,一位老奶奶在医院住院期间，三番五次要求提前办理出院手续，在医生没有许可的情况下，偷偷跑回家后疾病 复发，又被家

2、属送回医院接受治疗，老奶奶诉说家中还有孙子需要自己接送和做饭，别人照顾她不放心，而且孙子只喜欢吃自己做的饭，她不能老在医院里呆着,想一想,老奶奶的行为反映出什么问题？,病人角色,正常状态,与期望符合吗？,适应不良,角色适应,是,否,二、病人角色的适应,角色行为缺如,角色行为冲突,角色行为减退,角色行为强化,角色行为异常, 1、角色行为缺如 病人没有进入病人角色，不承认自己是个病人，不能很好的配合医疗和护理。,二、病人的角色适应,可见于缺乏医药卫生知识或对疾病缺乏认识的病人。, 2、角色行为冲突 病人在适应病人角色过程中，与其患病前的各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调。,二、病人的角色适应,多见于曾担任过重要的社会工作或大量家务，责任心重、事业心强的病人。, 3、角色行为减退,二、病人的角色适应,适应病人角色后，由于某种原因又重新承担起本应免除的社会角色的责任,而放弃病人角色。 如出现意外事件, 4、角色行为强化 病人安于病人角色，对自我能力表示怀疑，产生退缩和依赖心理；另外，患病也使病人免除了其原来的社会责任。,二、病人的角色适应,可因为他人的照料使其依赖性增强。 可因为患者角色可

3、使其逃避某些义务。, 5、角色行为异常 病人角色适应中的一种变态类型。,二、病人的角色适应,是病人因疾病折磨感到悲观、失望等，受这些不良心境的影响而导致的行为异常，如对医护人员的攻击性言行，病态固执、抑郁、厌世、自杀等。,【例题】一位头部大面积烧伤患者在获知自己的 面容没法完全恢复从前的模样后，对在场的医生和 护士进行殴打，这属于( ),A.角色行为缺如 B.角色行为减退 C.角色行为异常 D.角色行为强化 E.角色行为冲突,三、病人常见的心理问题,病人常见 心理特征,情绪,行为,认知,个性,独立性降低 自卑、自责 人格衰退 孤僻和退缩,主动性降低 行为退化,焦虑 恐惧 抑郁,主观感知觉异常 对客观事物敏感 认知评价主观片面,1.病人常见的心理特征,2.病人的心理需要,病人和正常人一样有各种各样的需要，但作为一个特殊群体，病人在满足需要的重要性与迫切性上与正常人不同。而且，同一个病人在疾病的不同阶段，需要的重点也不相同（动态变化）。,马斯洛的需求层次理论,生 理 需 要,生理功能紊乱，正常的生理需要不能满足。,睡眠障碍辅助睡眠（药物、心理手段）； 疼 痛止痛；,安全需要,对医院条件的要求：大医 院还是小医院 年长医生还是年轻医生 诊疗信息,爱与归属需要,爱与归属的需要,希望得到医护人员的关爱、重视。 注重表面 形式：就诊、查房时间，查房 次 数，抢救形式（气氛）（医疗纠纷） 希望被病友接纳 希望得到亲友、同事、领导的看望、关心、 帮助或照料,尊重需要,尊重的需要,希望在医疗过程中被认识、被理解、被尊重 弱者自尊心容易受到伤害，（称呼） 对言行敏感，（女病人、老年病人）,安抚需要,信息需要,娱乐需要,病人心理需要,健康,安全,娱乐,信息,安抚,归属,爱,尊重,支持疗法,行为治疗技术,认知治疗,3.病人心理问题的基本干预方法,健康教育和咨询,课堂小结,1. 病人角色的概念,2. 5种角色适应困难,3. 病人常见的心理特征（重点）,4、病人8种基本心理需求（难点）,

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