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疾病概论（双语）

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1、第二章疾病概论,南通大学刘霞,第一节健康与疾病,一、健康（Health),WHO 健康不仅是没有疾病和病痛，而且是一种躯体上、精神上和社会上处于完好状态。,二、疾病（Disease),疾病是机体在一定的条件下受病因损害作用后，因机体自稳（homeostasis）调节紊乱而发生的异常生命活动过程。,人类认识水平变化疾病本身变化,Aberrant manifestation of deregulated homeostasis caused by harmful agents.,三、亚健康(sub-health),亚健康状态是指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。,亚健康,健康,疾病,第二节病因学,病因学研究疾病发生的原因和条件以及两者之间的关系。,一、疾病发生的原因,简称病因，又可称为致病因素，是指作用于机体的众多因素中，能引起疾病并赋予该病特征的因素。,病因种类,（一）生物性因素（二）理化因素（三）机体必需物质的缺乏或过多（四）精神、心理、社会因素（五）遗传性因素（六）先天性因素（七）免疫因素,二、疾病发生

2、的条件,条件能够影响病因对机体的作用，促进或阻碍疾病发生的各种体内外因素。,诱因疾病的条件中能加强病因作用或促进疾病发生的因素。,例如：体质、营养、居住条件、休息、年龄、性别等。,原因与条件的关系,在病因学中原因起决定性作用，而条件只是影响因素。疾病发生发展过程中原因与条件是相对的，可以相互转换。,第三节发病学,发病学研究疾病发生、发展过程中的一般规律和共同机制。,一、疾病发生发展的一般规律,是指各种疾病过程中的一些普遍存在的共同的基本规律。,三大规律损伤与抗损伤因果交替恶性循环局部与整体统一,损伤与抗损伤,因果交替,在疾病发生发展过程中,原始致病因素引起的后果,可以在一定的条件下转化为另一些变化的原因,原因和结果互相转化和交替,称为因果交替。,创伤,大出血,血容量,心输出量,血压,交感神经兴奋,血管收缩,组织缺血,毛细血管开放,回心血量,恶性循环,酸性产物堆积,(原始病因),(结果),(发病学病因),(结果),局部与整体,二、疾病发生的基本机制,指参与很多疾病的共同机制。神经机制体液机制组织细胞机制分子基因机制,（一）神经机制,直接损害神经反射影响递质,（二）体

3、液机制,内分泌旁分泌自分泌,疾病发生发展中体液机制与神经机制常常同时发生、共同参与，故常称其为神经体液机制。,高血压发病的神经体液机制,（三）组织细胞机制,直接损伤：选择性、无选择性细胞膜功能障碍:离子泵细胞器功能障碍：线粒体,（四）分子机制,大分子：蛋白质、核酸分子病理学或分子医学,分子病（molecular disease）：是指由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。,分子病主要分成四类： 1.酶缺陷所致的疾病 2.血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病 3.受体病 4.膜转运障碍所致的疾病,人类基因组计划,疾病相关基因或易感基因基因病：主要是指基因本身突变、缺失或其表达调控障碍引起的疾病。单基因病多基因病也称多因子病,形态、功能和代谢异常,分子医学角度看疾病,第四节疾病的转归,疾病的经过,一、潜伏期二、前驱期三、临床症状明显期四、转归期损伤与抗损伤的力量对比 1.康复 2.死亡,1.康复,完全康复不完全康复,2.死亡,死亡：是指机体作为一个整体的功能永久停止，但并不意味各器官组织同时均死亡。,脑死亡：目前一般均以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。意味着人的实质性死亡，是判断死亡的重要标志。,脑死亡符合以下标准：,（1）自主呼吸停止,心跳停止（2）不可逆性深昏迷（3）脑干神经反射消失（4）瞳孔散大或固定（5）脑电波消失，呈地平线（6）脑血液循环完全停止,脑死亡意义,有利于判定死亡时间确定终止复苏抢救界限为器官移植创造条件,临终关怀：是指为临终病人及其家属提供医疗、护理、心理、社会等方法的全方位服务与照顾，使病人在较为安详、平静中接纳死亡。安乐死：指患有不治之症的病人在频死状态时，为了免除其精神和躯体上的极端痛苦，用医学方法结束生命。,3.临终关怀与安乐死,名词解释,健康与疾病病因、条件和诱因因果交替分子病与基因病完全康复与不完全康复脑死亡临终关怀与安乐死,思考题,如何正确认识病因与条件的关系？举例说明疾病的三大一般规律。如何判断脑死亡？,

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