癔症和癫痫的临床表现的区别
30页1、癔症和癫痫的临床表现的区别,花山精神科,顾小桃,癔症,又称歇斯底里,系由于明显的心理因素(如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等)作用于易感个体引起的一组病症。,定义,癔症,主要临床表现 癔症性精神障碍(分离症状) 癔症性躯体障碍(转化症 状),癔症,癔症症状没有可以证实的器质性病变为基础。 症状具有做作、夸大或富有情感色彩等特点,有时可由暗示诱发,也可由暗示而消失,有反复发作的倾向。,癔症,患病率报告不一,普通人群 3.55(1982),国外资料女性36,男性少见。近年有下降趋势,原因不明。 多数学者认为:文化落后地区发病率较高,首发年龄以2030岁最多。一般预后较好,6080%可在1年内自发缓解。,癔症临床表现,癔症性精神障碍 (分离性障碍) 癔症性躯体障碍(转换性障碍) 癔症的特殊表现形式,(一)癔症性精神障碍 指对过去经历与当今环境意识和自我身份的认知部分或完全不相符合,是癔症较常见的表现形式。 意识障碍 情感爆发 癔症性痴呆 癔症性遗忘 癔症性精神病,癔症1.意识障碍 周围环境意识和自我意识障碍。 周围环境意识障碍(意识改变状态): 主要指意识范围的狭窄,以朦
2、胧状态和昏睡 较多见,严重可出现癔症性木僵,有的表现 为癔症性神游。 自我意识障碍(癔症性身份障碍): 包括交替人格、双重人格、多重人格等。,1.意识障碍 周围环境意识和自我意识障碍。 周围环境意识障碍(意识改变状态): 主要指意识范围的狭窄,以朦胧状态和昏睡 较多见,严重可出现癔症性木僵,有的表现 为癔症性神游。 自我意识障碍(癔症性身份障碍): 包括交替人格、双重人格、多重人格等。,3. 癔症性痴呆 为假性痴呆的一种 表现为对简单的问题给予近似回答者Ganser综合征。 表现为明显的幼稚行为时童样痴呆。,4. 癔症性遗忘 阶段性遗忘或选择性遗忘。 遗忘往往能达到回避的目的。 表现为遗忘了某阶段的经历或某一性质的事件,而那一段事情往往与精神创伤有关。,5. 癔症性精神病 为最严重的表现形式 通常在有意识朦胧或漫游症的背景下出现行为紊乱、思维联想障碍或片段的幻觉妄想以及人格解体症状,发作时间较上述各种类型长,但一般不超过3周,缓解后无遗留症状。,(二)癔症性躯体障碍(转换性障碍) 是指精神刺激引起的情绪反应以躯体 症状的形式表现出来。 特点: 多种检查均不能发现神经系统和内脏 器官有相
3、应的器质性损害。 运动障碍 感觉障碍,1. 运动障碍 较常见: 痉挛发作、局部肌肉抽动和阵挛、肢体瘫痪、行走不能等。 痉挛发作与癫痫发作十分相似,但无口舌咬伤、跌伤和大、小便失禁,持续时间也较长,抽动幅度大,多发生于有人在场时。,2. 感觉障碍 感觉过敏 感觉缺失 感觉异常 癔症性失明与管视、癔症性失聪等。 咽部梗阻感、异物感癔症球,3. 癔症的特殊表现形式 流行性癔症或称癔症的集体发作。 多发生在共同生活、经历和观念基本相似的人群中。起初为一人发病,周围目睹者受到刺激感应,在暗示和自我暗示下相继出现类似症状,短时间内爆发流行。一般历时短暂,女性多见。 有人认为赔偿性神经症、职业性神经症也属于癔症的特殊表现形式。,癫痫,癫痫 是临床综合征,是一组反复发作的神经元异常放电所致的大脑功能失调。感觉、意识、植物神经、精神等不同障碍或兼而有之。,癫痫2001年分类,(一)1.自限性发作类型 a.全面性发作 强直-阵挛性发作 (包括开始于阵挛期或肌阵挛期的变异型) 阵挛性发作 没有强直成分 有强直成分,典型的失神发作 非典型的失神发作 肌阵挛性失神发作 强直性发作 痉挛 肌阵挛发作 眼睑肌阵挛
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