病理学-13内分泌系统疾病
56页1、甲状腺疾病 垂体疾病 肾上腺疾病 胰岛疾病,第十三章 内分泌系统疾病 Diseases of the Endocrine System,甲状腺增生 甲状腺炎症 甲状腺肿瘤,甲状腺疾病,原位正常甲状腺 (大体),正常甲状腺(中倍镜),正常甲状腺(高倍镜),1.甲状腺的正常结构与功能,2.甲状腺素合成、释放与调控,(1)过程 无机碘转化为有机碘 合成碘化甲状腺球蛋白 缩合成T3和T4 吸收、释放或循环利用 (2)调控 下丘脑TRH 垂体 TSH,合成和分泌过程,T3T4,下丘脑-垂体-甲状腺轴,一、弥漫性非毒性甲状腺肿 Diffuse nontoxic goiter,第一节 甲状腺增生性病变,病因和发病机理,缺碘 致甲状腺肿因子 高碘 遗传和免疫 内源性 摄取钙增加 酶的缺陷 外源性 药物、食物影响 过氧化酶,甲状腺素合成减少 TSH增多,摄碘能力,暂时缓解,持续缺碘,滤泡腔内胶质贮积 (未碘化的甲状腺球蛋白),甲状腺肿大,1)增生期(弥漫性增生性甲状腺肿 ) 弥漫性滤泡上皮增生上皮呈柱 或立方状,胶质少;弥漫均匀对称中度增大,不大于150g,表面光滑,病理变化,(2)胶质贮积期(弥漫性胶
2、样甲状腺肿) 大部分滤泡上皮复旧变扁平,滤泡腔高度扩大,腔内堆满胶质;弥漫对称显著增大、200-300g, 表面光滑,切面淡棕褐色半透明胶冻状,胶样囊肿(大体),胶样甲状腺肿(镜下),(3)结节期(结节性甲状腺肿) 滤泡复旧和增生不一致;大滤泡上皮扁平多胶质,小滤泡上皮高柱状少胶质或有乳头;间质纤维组织增生、间隔包绕形成结节。结节大小不一,不对称,无完整包膜。切面出血坏死、囊性变、钙化及疤痕形成,二、弥漫毒性甲状腺肿 Diffuse toxic goiter,1.甲状腺病理变化 (1)大体:双侧对称性弥漫增大,为正常2-3倍,暗红(血管充血),质较软,光滑,切面灰红,分叶状,胶质少,质如肌肉,(2)镜下滤泡增生 1)滤泡大小:不等 2)上皮:立方或高柱、部分乳头状 (增生) 3)胶质:减少,可见吸收空泡 4)间质:淋巴细胞浸润,淋巴滤泡形成 ,充血 碘剂治疗 增生 ; 胶质 ; 充血 ; 淋巴组织 便于手术,甲状腺机能亢进(低倍镜),甲状腺机能亢进(高倍镜),毒性甲状腺肿,2.病因和发病机理 自身免疫学说 1)血中球蛋白增高,多种抗甲状腺抗体,常与自身免疫性疾病并存 2)血能与TSH受
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