骨质疏松日常保健篇-416医院内分泌科-高原-2018-08-08课件

1、,糖尿病健康讲座,糖尿病与骨质疏松症的 日常保健,骨质疏松症简介,1,哪些表现提示患有骨质疏松症,2,骨质疏松症的预防与治疗,3,骨质疏松症的日常保健,4,总 结,5,骨质疏松症的简介,人体寂静的杀手,人的身体就像是一栋房子，靠206块骨头的连接组成一旦发生骨质疏松，整个身体就会像豆腐渣工程一样，无法承受相应的重量，容易出现骨折等种种问题。由于骨质疏松的发展是长期的、隐蔽的，因此骨质疏松症又被称为人体“寂静的杀手”。1,1.隋丽杰.骨质疏松症的危害及预防J.中国实用医药,2010,5(32):202-203. 2.黄公怡.骨重建与骨质量J.中华骨科杂志,2006,26(11):787-789.,。,腰背疼痛为主，也可能全身骨骼疼痛 疼痛通常在翻身时、起座时及长时间行走后出现 夜间或负重活动时疼痛加重，并可能伴有肌肉痉挛，甚至活动受限。,疼痛,原发性骨质疏松症诊治指南.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2017;10(5):413-444,备注：本演讲稿仅作为疾病知识教育用途，不用于任何产品推广。,身高缩短、驼背,骨质疏松严重患者因椎体压缩性骨折，可有身高缩短、驼背等脊柱畸形。,原发性骨质疏

2、松症诊治指南.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2017;10(5):413-444,备注：本演讲稿仅作为疾病知识教育用途，不用于任何产品推广。,骨折,骨质疏松最严重的后果是骨折。常见部位是脊椎、髋部、前臂远端、上臂近端等。,原发性骨质疏松症诊治指南.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2017;10(5):413-444,备注：本演讲稿仅作为疾病知识教育用途，不用于任何产品推广。,骨质疏松症简介,1,哪些表现提示患有骨质疏松症,2,骨质疏松症的预防与治疗,3,骨质疏松症的日常保健,4,总 结,5,备注：本演讲稿仅作为疾病知识教育用途，不用于任何产品推广。,药物干预,基础措施(日常保健）,调整生活方式 （1）采取防止跌倒的各种措施 （2）加强营养、均衡膳食 （3）适当户外活动和日照 （4）避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物 （5）避免过量饮用碳酸饮料和咖啡 骨健康基本补充剂 （1）钙剂 （2）维生素D,康复治疗,骨质疏松症的预防和治疗策略,原发性骨质疏松症诊治指南.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2017;10(5):413-444.,备注：本演讲稿仅作为疾病知识教育用途，不用于任何产品推广。,

3、骨质疏松症简介,1,哪些表现提示患有骨质疏松症,2,骨质疏松症的预防与治疗,3,骨质疏松症的日常保健,4,总 结,5,备注：本演讲稿仅作为疾病知识教育用途，不用于任何产品推广。,在饭后起立、夜间起床、下雨、下雪、地面有冰、负重等容易跌倒的情况，应加倍小心，采取措施防止跌倒。,骨质疏松症患者的生活环境应光线充足、地面干燥且少障碍物，不铺地毯或将地毯固定住。,外出活动时使用各种保护工具：如步行器、关节保护器、具有防滑鞋底而富弹性的平底鞋等。,防治跌倒措施,中国人群骨质疏松症防治手册2013版A.第十一届国际骨矿研究学术会议暨第十三届国际骨质疏松研讨会论文集C.2013年.,备注：本演讲稿仅作为疾病知识教育用途，不用于任何产品推广。,饮食适量,骨质疏松患者饮食必须适量，暴饮暴食除了对胃肠道有损害外，身体也不能有效地吸收和利用，只能将过多的部分排出体外，因而无益于纠正骨质疏松。,倪姗姗,林梅.社区老年人骨质疏松症的预防保健指导J.中外医疗,2009,30(81):165.,备注：本演讲稿仅作为疾病知识教育用途，不用于任何产品推广。,富含钙质食品：海产类、豆制品类、乳品类、蔬菜类、坚果类，以及其

4、他添加钙食品,多食富含钙质食物,虾,豆腐,牛奶,芹菜油菜,杏仁核桃,中国人群骨质疏松症防治手册2013版A.第十一届国际骨矿研究学术会议暨第十三届国际骨质疏松研讨会论文集C.2013年.,备注：本演讲稿仅作为疾病知识教育用途，不用于任何产品推广。,晚餐,豆腐干、虾皮、番茄、鸡蛋等，如：虾皮豆腐干、番茄蛋汤、米饭,早餐,牛奶、大米、鸡蛋、面粉等，如：花卷、高钙牛奶、煮鸡蛋,睡前一小时喝一杯牛奶,加餐,午餐,黄鱼、发菜、大米、油菜等，如：米饭、清蒸鱼、油菜香菇、发菜汤,专家推荐骨质疏松症一日食谱,中国人群骨质疏松症防治手册2013版A.第十一届国际骨矿研究学术会议暨第十三届国际骨质疏松研讨会论文集C.2013年.,备注：本演讲稿仅作为疾病知识教育用途，不用于任何产品推广。,避免长期使用利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等2,少食腌制食品,过量蛋白质摄入会增加钙质流失，应按照营养学会膳食指南中对 肉类摄取的每日推荐量控制在200-300克左右1,肉类摄取应节制,控制食盐摄入,影响骨代谢的药物,饮食和用药时的注意点,1.中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔J.中国自然医学杂志,2001,3(2)

5、:119-123. 2.原发性骨质疏松症诊治指南.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2017;10(5):413-444.,备注：本演讲稿仅作为疾病知识教育用途，不用于任何产品推广。,在预防骨质疏松时可以适当户外活动和日照，有助于骨健康的体育锻炼。运动不仅可预防因不运动引起的骨量丢失，还可以及改善肌肉和增加灵活性，从而减少跌倒及其不良后果。,适当运动,美国运动医学会推荐的骨质疏松症预防运动方案是力量训练、健身跑和行走。患者至少每周进行两次训练，每次一个小时，具体如下： 20分钟行走、跑步或增氧健身运动 然后5分钟跳绳 40分钟力量训练（握拳、上举等），从而使所有的肌肉群得到锻炼,中国人群骨质疏松症防治手册2013版A.第十一届国际骨矿研究学术会议暨第十三届国际骨质疏松研讨会论文集C.2013年.,备注：本演讲稿仅作为疾病知识教育用途，不用于任何产品推广。,晒太阳是利用日光进行的一种锻炼，能对机体起到温热作用，可使身体发热，促进血液循环和新陈代谢，有利于生长发育，增强人体活动功能。另外，阳光还能够促进体内活性维生素D的生成。,老年人接受适量阳光，有助于防治骨质疏松和抑郁症。但受体质所限，老年

6、人如果晒得时间过长就可能诱发皮炎、白内障、老年斑等疾病。 晒太阳的时间段最好在每天下午3时以后到傍晚时分， 20到30分钟为宜，在这一时段阳光中的紫外线偏低，能使人感到温暖柔和。,适当日照,中国人群骨质疏松症防治手册2013版A.第十一届国际骨矿研究学术会议暨第十三届国际骨质疏松研讨会论文集C.2013年.,备注：本演讲稿仅作为疾病知识教育用途，不用于任何产品推广。,已有骨质疏松症的患者正确的日常活动姿势,站姿,耳珠和颈部垂直 肩膀向后伸展 挺腰收腹,坐姿,挺腰收颈 双脚触地 椅高及膝,倪姗姗,林梅.社区老年人骨质疏松症的预防保健指导J.中外医疗,2009,30(81):165.,备注：本演讲稿仅作为疾病知识教育用途，不用于任何产品推广。,已有骨质疏松症的患者正确的日常活动姿势,睡姿,板床加硬褥 枕头承颈椎 腰背平伸直,起床,首先转侧卧 手力撑床起 腰背省力气,倪姗姗,林梅.社区老年人骨质疏松症的预防保健指导J.中外医疗,2009,30(81):165.,备注：本演讲稿仅作为疾病知识教育用途，不用于任何产品推广。,已有骨质疏松症的患者正确的日常活动姿势,提取重物及家居作息,腰背常挺直

7、姿势不久留,倪姗姗,林梅.社区老年人骨质疏松症的预防保健指导J.中外医疗,2009,30(81):165.,备注：本演讲稿仅作为疾病知识教育用途，不用于任何产品推广。,这些运动是令骨骼负上重量而作的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织，对患者有很大益处。,骨质疏松症患者的简单运动方法（1）,邹军,章岚,任弘,王国祥,卜淑敏,王勇.运动防治骨质疏松专家共识J.中国骨质疏松杂志,2015,21(11):1291-1306.,备注：本演讲稿仅作为疾病知识教育用途，不用于任何产品推广。,这些运动是令骨骼负上重量而作的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织，对患者有很大益处。,骨质疏松症患者的简单运动方法（2）,邹军,章岚,任弘,王国祥,卜淑敏,王勇.运动防治骨质疏松专家共识J.中国骨质疏松杂志,2015,21(11):1291-1306.,备注：本演讲稿仅作为疾病知识教育用途，不用于任何产品推广。,这些运动是令骨骼负上重量而作的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织，对患者有很大益处。,骨质疏松症患者的简单运动方法（3）,邹军

8、,章岚,任弘,王国祥,卜淑敏,王勇.运动防治骨质疏松专家共识J.中国骨质疏松杂志,2015,21(11):1291-1306.,备注：本演讲稿仅作为疾病知识教育用途，不用于任何产品推广。,骨质疏松症患者的简单运动方法（4）,单、双臂划圈,平衡行走,邹军,章岚,任弘,王国祥,卜淑敏,王勇.运动防治骨质疏松专家共识J.中国骨质疏松杂志,2015,21(11):1291-1306.,备注：本演讲稿仅作为疾病知识教育用途，不用于任何产品推广。,骨质疏松症患者的简单运动方法（5）,抗重力练习,床上被动运动,邹军,章岚,任弘,王国祥,卜淑敏,王勇.运动防治骨质疏松专家共识J.中国骨质疏松杂志,2015,21(11):1291-1306.,备注：本演讲稿仅作为疾病知识教育用途，不用于任何产品推广。,骨质疏松症患者的简单运动方法（6）,太极拳,负重上举,邹军,章岚,任弘,王国祥,卜淑敏,王勇.运动防治骨质疏松专家共识J.中国骨质疏松杂志,2015,21(11):1291-1306.,备注：本演讲稿仅作为疾病知识教育用途，不用于任何产品推广。,摄入量,中国营养学会对绝经后妇女和老年人的每日钙摄入推荐量为

9、1000-1200mg。 目前的膳食营养调查显示我国老年人平均每日从饮食中获钙约400 mg，故平均每日应补充的元素钙量为500 mg - 600 mg。,作用,钙摄入可减缓骨的丢失，改善骨矿化。,高钙血症时应该避免使用钙剂 避免超大剂量补充钙剂潜在增加肾结石和心血管疾病的风险,注意,骨健康补充剂钙,原发性骨质疏松症诊治指南.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2017;10(5):413-444.,备注：本演讲稿仅作为疾病知识教育用途，不用于任何产品推广。,骨质疏松症治疗不能单靠补钙,老年人骨质疏松的根本原因是：新骨生成的作用明显减弱，骨质丢失严重，因此抑制骨质丢失对老年人防治骨质疏松是非常重要的。 老年人单纯补钙并不能使骨量停止减少。 目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其它抗骨质疏松药物治疗。,我已经运了那么多砖给你，怎么房子还越来越矮呀！,唉，没办法，他拆得比我盖得更快呀！,黄琪仁. 钙、维生素D与原发性骨质疏松症J.中国实用妇科与产科杂志,2014,30(5):336-340.,备注：本演讲稿仅作为疾病知识教育用途，不用于任何产品推广。,骨健康补充剂维生素D,摄入量,我国成年人推荐剂量为400IU/d，65岁的老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，推荐剂量为600IU/d，骨质疏松防治推荐剂量800-1200IU/d。,作用,维生素D促进钙的吸收、对骨骼健康、保持肌力、改善身体稳定性、对降低骨折风险有益,原发性骨质疏松症诊治指南.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2017;10(5):413-444,备注：本演讲稿仅作为疾病知识教育用途，不用于任何产品推广。,不推荐使用活性维生素纠正维生素缺乏 不建议年单次较大剂量普通维生素的补充,联合治疗对骨质疏松症非常重要,请您及早到专业医生处就诊 治疗骨质疏松的目的是缓解疼痛、延缓骨量丢失，最重要的是预防骨折,抑制骨吸收药物：双膦酸盐、降钙素、雌激素、选择性雌激素受体调节剂等 促进骨形成的药物：甲状旁腺激素 其他药物：活性维生素D、维生素K、锶盐、中药等,药物治疗,基础治疗,补充钙+维生素D,原发性骨质疏松症

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