晕厥诊疗进展上
45页1、晕厥,Diagnose and Treatment of Syncope,定义,晕厥是由于短暂的全脑组织灌注降低而导致的一过性意识丧失(transient loss of consciousness,TLOC),特点,快速发作 短暂发作 自发性的完全恢复,机制,6-8秒的脑血流中断 一过性收缩压降低(通常低于60mmHg),机制,通常这两种机制由心输出量和总血管阻力所决定, 所以任何一方出现问题都可以导致晕厥,病因,血管舒缩障碍,血管舒缩障碍,单纯性晕厥 直立性低血压 颈动脉窦综合征 排尿性晕厥 咳嗽性晕厥 疼痛性晕厥,单纯性晕厥 (血管抑制性晕厥),多见于年轻体弱女性 发作常有明显情绪方面诱因 晕厥前期有头晕、眩晕、恶心、上腹不适、面色苍白、肢体发软、坐立不安和焦虑等 持续数秒至数分钟,直立性低血压,可见于:某些长期站立于固定位置及长期卧床者;服用某些药物或交感神经切除术后病人;某些全身性疾病,如脊髓空洞症、多发性神经根炎、脑动脉粥样硬化、急性传染病恢复期、慢性营养不良等。 表现为在体位骤变,主要由卧位或蹲位突然站起时发生晕厥。,颈动脉窦综合征,由于颈动脉窦附近病变压迫或颈动脉窦受刺
2、激,致迷走神经兴奋致脑供血不足。 可伴有抽搐。 常见的诱因有用手压迫颈动脉窦、突然转头、衣领过紧等。,排尿性晕厥,多见于青年男性 在排尿中或排尿结束时发作 持续约12分钟,咳嗽性晕厥,见于患慢性肺部疾病者 剧烈咳嗽后发生,其他因素,剧烈疼痛 下腔静脉综合征(晚期妊娠和腹腔巨大肿物压迫) 食管、纵隔、胸腔疾病 胆绞痛 支气管镜检时,心源性晕厥,心源性晕厥,严重心律失常 心排血受阻 心肌缺血性疾病,严重心律失常,阵发性心动过速 阵发性心房颤动 病态窦房结综合征 高度房室传导阻滞 阿-斯(Adams-stokes)综合征,阿-斯(Adams-stokes) 综合征,主要表现是在心搏停止5l0秒出现晕厥,停搏15秒以上可出现抽搐,偶有大小便失禁。,心脏排血受阻,主动脉瓣狭窄 先天性心脏病某些类型,心肌缺血性疾病,心绞痛 急性心肌梗死 原发性肥厚型心肌病,脑源性晕厥,脑源性晕厥,脑动脉硬化引起血管腔变窄 高血压病引起脑动脉痉挛 偏头痛及颈椎病时基底动脉舒缩障碍 各种原因所致的脑动脉微栓塞、动脉炎等病变,脑源性晕厥,其中短暂性脑缺血发作可表现为多种神经功能障碍症状。由于损害的血管不同而表现多样化,
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