临床输血评价体系
39页1、临床输血评价 体系建立与实施 上海交通大学附属第六人民医院李志强,背景材料,2012年实施医疗机构临床用血管理办法其中: 第十九条 医务人员应当认真执行临床输血技术规范,严格掌握临床输血适应证,根据患者病情和实验室检测指标,对输血指证进行综合评估,制订输血治疗方案。 第二十八条 医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历。 第三十条 医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系。,为了更好地贯彻卫生部部长第85号令,做好医院的临床输血评价工作 我们根据临床输血技术规范、血液制品输注指南以及长期临床输血实践与管理经验,制订临床输血适应性与有效性评价流程,并列出临床输血评价考核指标。,临床输血适应性评价 是指经治医师在每次实施输血前须对患者临床输血适应证进行评价。 临床输血有效性评价 是指经治医师在每次实施输血后24-48小时内须对患者临床输血有效性进行评价。,1.临床输血适应性评价,1.1手术及创伤患者,1.1.1红细胞制剂输注,(1)血红蛋白100g/L,血细胞容积0.3,可以不实施输注。 (2)血红蛋白7
2、0g/L,血细胞容积0.21,应立即实施输注。 (3)血红蛋白70-100g/L之间,倘若患者伴有较明显临床缺氧症状与体征,主要表现为包括:头晕、乏力和心悸等,应实施输注。,1.1.2血小板制剂输注,(1)血小板计数100109/L,可以不实施输注。 (2)血小板计数50109/L,应立即实施输注。 (3)血小板计数在50-100109/L之间,倘若伴有出血倾向或/和血小板功能低下,应实施输注。,(4)特殊情况 留置导管、胸腔穿刺、腰穿、骨穿、肝活检、经支气管活检、拔牙或补牙等有创操作或检查,或正常阴道分娩或体外循环等,血小板计数50109/L,应实施输注。 硬膜外麻醉(包括:剖腹产)血小板计数50-80109/L,应实施输注。 大手术,血小板计数80-100109/L,应实施输注。 头颅、眼部、脊柱与前列腺等特殊部位手术,血小板计数100109/L,应实施输注。,1.1.3新鲜冰冻血浆输注,(1)PT或APTT正常1.5倍,或INR值1.5(肝病1.3),伴有创面弥漫性渗血,应立即实施输注。 (2)急性大出血输注大量保存期相对较长红细胞制剂后,仍出血不止,应立即实施输注。 (3)有先
3、天性凝血功能障碍病史,伴有出血倾向,在相应血浆药源性制剂供应缺乏时,可以实施输注。 (4)对抗华法令药物过量,可以实施输注。,1.2非手术患者,1.2.1红细胞制剂输注,(1)血红蛋白100g/L,血细胞容积0.3,可以不实施输注。 (2)血红蛋白60g/L,血细胞容积0.20;自身免疫性溶血性贫血(简称:AIHA)血红蛋白40g/L,应立即实施输注。 (3)血红蛋白60-100g/L之间,倘若患者伴有较明显临床缺氧症状与体征,主要表现为包括:头晕、乏力和心悸等,应实施输注。,1.2.2血小板制剂输注,(1)血小板计数50109/L,可以不实施输注 (2)血小板计数10109/L,应立即实施输注。 (3)血小板计数10-50109/L,倘若伴有出血倾向或/和血小板功能低下,应实施输注。,(4)特殊情况 存在其它止血异常(如遗传性或获得性凝血障碍)或存在高出血风险因素(如发热、败血症、贫血、肿瘤放化疗后等),血小板计数30109/L,应立即实施输注。 急性大出血后大量输血致稀释性血小板减少,出血不止,血小板计数50109/L,应立即实施输注。,1.2.3浓缩白细胞混悬液输注,(1)经G-
《临床输血评价体系》由会员F****n分享,可在线阅读,更多相关《临床输血评价体系》请在金锄头文库上搜索。
2024-04-18 25页
2024-04-18 29页
2024-04-18 38页
2024-04-18 16页
2024-04-09 21页
2024-04-09 26页
2024-04-09 28页
2024-04-09 19页
2024-04-09 26页
2024-04-09 23页