电子文档交易市场
安卓APP | ios版本
电子文档交易市场
安卓APP | ios版本

青霉素头孢内酰胺-705418课件

48页
  • 卖家[上传人]:F****n
  • 文档编号:88201969
  • 上传时间:2019-04-20
  • 文档格式:PPT
  • 文档大小:823KB
  • / 48 举报 版权申诉 马上下载
  • 文本预览
  • 下载提示
  • 常见问题
    • 1、内酰胺类抗生素,具有-内酰胺环一类抗生素。 作用机制:抑制细菌细胞壁的肽聚糖合成,结构分类:,青霉素类 头孢菌素类 非典型-内酰胺类(头霉素、单环菌素、碳青霉烯、氧头孢烯) -内酰胺酶抑制剂,第一节 青霉素类:,1、天然:青霉素G (penicillin G) 2、半合成: 口服不耐酶:青霉素V 耐酶:甲氧西林、苯唑- 广谱:氨苄西林、阿莫-、羧苄- 抗G-杆菌:美西林、替莫西林,一、天然青霉素:,青霉菌 品种: X、F、G、K。 优点:杀菌强,毒性低,价廉 缺点:不耐酸,不能口服,不耐青霉素酶。水溶液不稳定,现用现配。,化学:,侧链(R-CO-)主核6-氨基青霉烷酸 (6APA)。 6-APA:五元噻唑环-内酰胺环。 -内酰胺环破坏,抗菌效能消失。,抗菌谱:,G菌:作用强。 球菌:链、肺炎 杆菌:白喉、炭疽、破伤风 G球菌:脑膜炎球菌;淋球菌 G-杆菌:弱。 螺旋体:梅毒、钩端螺旋体,强。,作用机制:,青霉素作用靶蛋白:青霉结合蛋白(PBPs),具有转肽酶活性,参与细胞壁合成 抑制转肽酶,阻碍菌胞壁合成,胞壁缺损,菌体膨胀裂解。 触发细菌自溶酶活性。,特点:,杀菌剂,杀菌力强。 G+

      2、菌,强。 G-菌,弱。 对繁殖旺盛期细菌作用强。 对人类毒性小。 脓血坏死组织对抗菌作用无影响。,体内过程:,不耐酸,吸收少 常im、iv。 常用青霉素钾或钠粉针剂。 分布广,细胞外液。 不易透过细胞膜与血脑屏障。 以原型经肾小管分泌排出。,临床应用:,青霉素敏感菌,青霉素首选 1、链球菌感染: 咽炎、猩红热、蜂窝织炎、败血症等。 草绿色链球菌-心内膜炎,首选,剂量大。,2.脑膜炎:,脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、 首选。 加大剂量。,3.梅毒、淋病:首选,大剂量。 静滴,2-4周。 4.G+杆菌感染: 破伤风、白喉、炭疽,应同时加用抗毒素,中和外毒素。,不良反应:,1.过敏反应。 2.周围神经炎,中枢激惹作用。 3.高血钾或高血钠症。 4.肌注疼痛。 5.郝氏(J-H)反应:青霉素G治疗梅毒、钩体病反应。 表现:寒战、发热、喉痛、头痛、心动过速等。不必停药。,过敏反应。 各类抗生素中最高0.7%-10% 表现多样:休克发生率0.004%-0.015% 制剂中含有的高分子聚合物及其降解产物等杂质进入体内与蛋白、多糖、多肽结合成为抗原引起过敏。,过敏反应防治:,问病史。 皮试, 作急救准备。

      3、 过敏者不用,改药。 预防比治疗更重要。 肾上腺素、氢化可的松、H1阻断药。,耐药机理:,1、产生内酰胺酶,破坏内酰胺环 水解酶: 青霉素酶,头孢菌素酶。,2、PBPs靶位变化。 PBPs对内酰胺类亲和力降低。 PBPs含量增多;新PBPs形成。 3、药物不能到达有效部位: 细胞通透性改变:蛋白孔道孔径、数量减小 流出系统功能增强:,禁忌证:,有过敏史患者禁用。 皮肤过敏试验,反应阳性禁用。 其他药物过敏史者慎用。,药物相互作用:,丙磺舒能抑制肾小管排泌,现少用。 氨基甙类:协同。 四环素、氯霉素、大环内酯类等:拮抗。,二、半合成青霉素:,(一)口服不耐酶:青霉素,特点: 耐酸,PO吸收好。 不耐酶。 抗菌谱与青霉素G相同,活性较弱。 应用:G+菌引起轻度感染。 不良反应:胃肠道反应,过敏反应。,(二)耐酶青霉素:,苯唑西林 双氯-氟氯-氯唑-苯唑西林 特点: 耐酶、耐酸。 似青霉素G。 用于耐青霉素葡萄球菌感染。 不良反应:过敏,作皮试。,(三)广谱青霉素:,均不耐酶,耐酸性不一 1.氨基- 氨苄西林(ampicillin) 阿莫西林(amoxicillin) 巴氨-、匹氨-、依匹西

      4、林。 特点: 敏感菌=青 G-青;铜绿假单胞菌耐药 用于敏感菌的呼吸道、尿道、脑膜炎、伤寒等,广谱青霉素:,2.羧基- 羧苄西林(carbenicillin) 替卡西林(ticarcillin) 特点: 对铜绿假单胞菌和变形杆菌有效 G+青 G-氨苄,广谱青霉素:,3.酰脲类- 哌拉西林(piperacillin) 特点: 青敏感菌=青 G-=或氨苄 铜绿假单胞菌作用强大 用于:G-严重感染,广谱青霉素:,4.磺基类- 磺苄西林(sulbenicillin) 特点: 似羧苄西林 铜绿假单胞菌羧苄 用于:泌尿生殖道、呼吸道感染,(四)抗G-杆菌青霉素,美西林(mecillinam) 特点: 抑制G-菌 G菌作用甚弱 铜绿假单胞菌杆菌无效。,头孢菌素类 (Cephalosporins),7-氨基头孢烷酸(7-ACA)+侧链R。 -内酰胺环 + 六元双氢噻唑环。 3-,7-接侧链半合成头孢菌素。 杀菌剂,共同特点:,抗菌机制与青霉素相似。 抗菌谱广、作用强。 对-内酰氨酶稳定性较高。 与青霉素有交叉耐药性。 分布广,T1/2较短。 常见不良反应: 过敏反应,与青霉素有交叉过敏反应。 肾损害。

      5、多见于第一代。 局部刺激。,第一代头孢菌素,头孢噻吩 (cefalotin),im,iv,iv inf 头孢唑林(cefazolin), im 头孢拉啶(cefradine), po,iv 头孢氨苄(cefalexin), im,po 头孢羟氨苄(cefadroxil),po,特点:,抗菌谱:似青霉素G,耐青霉素金葡、螺旋体有效。 G+菌:一代二、三代。 某些G-作用较弱,不如二、三代。对G-菌产生-内酰胺酶不稳定。 对铜绿假单胞菌杆菌、耐药肠杆菌、厌氧菌无效。 一定肾毒性。,应用:,主要用于耐青金葡菌和其他敏感菌引起感染。 口服用于轻、中度感染。 注射用于中度、部分敏感菌严重感染。 头孢氨苄空腹给药吸收率高。,不良反应:,过敏 肾毒性,第二代头孢菌素,头孢呋辛(cefuroxime) 头孢孟多(cefamandole),特点:,G+菌:相似或弱于第一代。 G-菌:一代。 对G-菌产生-内酰胺酶稳定性。 对铜绿假单胞菌无效。 部分对厌氧菌有效。 肾毒性较轻。 应用: 用于产酶耐药G-杆菌引起感染,首选药。 敏感阳性、阴性菌感染。 口服;用于轻、中度病例 注射;头孢菌素后的序贯治疗。,第

      6、三代头孢菌素:,头孢他定(ceftazidime) 头孢曲松(ceftriaxone),作用特点:,G+菌:第一、二代。 G菌:强大,一代、二代。 抗菌谱增宽:铜绿假单胞菌杆菌、部分厌氧菌有效。 阴性菌-内酰胺酶高度稳定。 T1/2长-头孢曲松t1/28小时。 组织穿透力强,分布广。 基本无肾毒性。,应用:,一般不作为一线抗感染药广泛应用。 主要用于重症耐药G杆菌感染,危及生命的G杆菌、铜绿假单胞菌杆菌感染。 口服用于耐药阴性杆菌中度感染。 注射后口服序贯治疗。,临床分离产酶菌体外试验,G :一代二代三代。 G :三代二代一代。 一代、二代对铜绿假单胞菌杆菌无效。 三代头孢他定抗铜绿假单胞菌杆菌最强。 头孢他定头孢哌酮其他第三代、拉氧头孢。,第四代头孢菌素,头孢吡肟、头孢匹罗 对型-内酰胺酶稳定。 肠杆菌:三代。 对耐第三代头孢菌素G-杆菌有效。 产型酶的耐药菌株引起的中毒和严重感染。,其它-内酰胺类,头霉素类 单环-内酰胺类 碳青霉素烯类 -内酰胺酶抑制剂,头霉素类,头孢西丁 厌氧菌:作用强。 盆腔、腹腔、妇科的需氧厌氧混合感染。,碳青霉烯类,亚胺培南、美罗培南 抗菌谱广,抗菌力很强。 广谱、强效、耐酶、抑酶。 对军团菌、沙眼衣原体、肺炎支原体无效, 对其他菌作用强。 被肾小管二肽酶降解失活,与该酶抑制剂西司他丁合用。 用于敏感菌尤其耐药菌株引起的重症感染。,单环类-氨曲南,抗菌作用:似氨基糖苷类。 G菌,铜绿假单胞菌杆菌,作用强大 G+菌,厌氧菌,很弱或无效。 对多种-内酰胺酶稳定。 氨基糖苷类替代品,敏感G-菌感染。,氧头孢烯类,拉氧头孢。 厌氧菌,脆弱杆菌一、二、三代头孢 对-内酰胺酶极稳定。,-内酰胺酶抑制剂,克拉维酸、舒巴坦、三唑巴坦 单用,抗菌力弱。 不可逆抑制多种-内酰胺酶,增强抗菌作用。 与-内酰胺类制成复方。 奥格门汀,augmentin (棒酸+阿莫西林) 舒他西林(舒巴坦+氨苄西林),

      《青霉素头孢内酰胺-705418课件》由会员F****n分享,可在线阅读,更多相关《青霉素头孢内酰胺-705418课件》请在金锄头文库上搜索。

      点击阅读更多内容
    最新标签
    发车时刻表 长途客运 入党志愿书填写模板精品 庆祝建党101周年多体裁诗歌朗诵素材汇编10篇唯一微庆祝 智能家居系统本科论文 心得感悟 雁楠中学 20230513224122 2022 公安主题党日 部编版四年级第三单元综合性学习课件 机关事务中心2022年全面依法治区工作总结及来年工作安排 入党积极分子自我推荐 世界水日ppt 关于构建更高水平的全民健身公共服务体系的意见 空气单元分析 哈里德课件 2022年乡村振兴驻村工作计划 空气教材分析 五年级下册科学教材分析 退役军人事务局季度工作总结 集装箱房合同 2021年财务报表 2022年继续教育公需课 2022年公需课 2022年日历每月一张 名词性从句在写作中的应用 局域网技术与局域网组建 施工网格 薪资体系 运维实施方案 硫酸安全技术 柔韧训练 既有居住建筑节能改造技术规程 建筑工地疫情防控 大型工程技术风险 磷酸二氢钾 2022年小学三年级语文下册教学总结例文 少儿美术-小花 2022年环保倡议书模板六篇 2022年监理辞职报告精选 2022年畅想未来记叙文精品 企业信息化建设与管理课程实验指导书范本 草房子读后感-第1篇 小数乘整数教学PPT课件人教版五年级数学上册 2022年教师个人工作计划范本-工作计划 国学小名士经典诵读电视大赛观后感诵读经典传承美德 医疗质量管理制度 2 2022年小学体育教师学期工作总结 2022年家长会心得体会集合15篇
    关于金锄头网 - 版权申诉 - 免责声明 - 诚邀英才 - 联系我们
    手机版 | 川公网安备 51140202000112号 | 经营许可证(蜀ICP备13022795号)
    ©2008-2016 by Sichuan Goldhoe Inc. All Rights Reserved.