抗精神失常药_3
62页1、抗精神失常药 Drugs for Psychiatric Disorders,秦渝兵 昆明医学院药理教研室,Objecter,掌握氯丙嗪的药理作用、临床应用和主要不良反应。 熟悉氯丙嗪对中枢多巴胺神经通路的影响。 了解抗精神病药按化学结构的分类,氯丙嗪的体内过程、急性中毒、禁忌症,其它类抗精神失常药物的作用特点及应用,精神失常(psychiatric disorders) 是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病,表现为情感、思维和行为异常,精神分裂症,躁狂症,忧郁症,焦虑症,抗精神失常药,抗精神病药物,抗躁狂药物,抗抑郁药物,抗焦虑药物,抗精神失常药发展简史,常用抗精神失常药物,抗精神病药,抗躁狂药,抗抑郁药,抗焦虑药,吩噻嗪类 氯丙嗪 *,硫杂蒽类 氯普噻吨,其它药 五氟利多,丁酰苯类 氟哌啶醇,碳酸锂 *,米帕明 * 氟西汀 *,苯二氮卓类 丁螺环酮,第一节 抗精神病药,主要用于治疗精神分裂症 也用于其他精神病的躁狂症状,精神分裂症 是以思维、情感、行为之间不协调,精神活动与现实脱离为特征的常见精神病。 分为两型:,阳性症状为主(幻觉、妄想),阴性症状为主(情感淡漠,主动性缺乏)
2、,对型疗效好, 型疗效差/无效,脑内5-HT能系统功能的缺损 GABA神经元的退变 NA功能的不足 脑内DA系统功能亢进 兴奋性氨基酸系统功能低下,精神分裂症的病因学说,抗精神病药,氯丙嗪 chlorpromazine 冬眠灵 wintermine,主要阻断脑内多巴胺受体 是其抗精神病作用机理,也是长期应用产生不良反应的基础,药理作用,体内过程,临床应用,不良反应,氯丙嗪 chlorpromazine,氯丙嗪阻断的受体种类,DA受体(D2D1):抗精神病,M-受体:抗胆碱作用 (口干、便秘、排尿困难等),H1-受体:镇静,5-HT受体:潜在的抗精神病,多巴胺能神经通路及主要功能,黑质纹状体:调控锥体外系运动功能,中脑皮层: 调节认知、思想、感觉、 理解、推理能力 中脑边缘叶:调控情绪和感情表达活动,氯丙嗪药理作用,氯丙嗪药理作用,抗精神病作用(神经安定作用),对中枢神经系统有较强的抑制作用,称为神经安定作用,精神分裂患者服用后能迅速控制兴奋躁动症状,连续应用使之恢复理智,情绪安定、生活自理,氯丙嗪与中枢抑制药合用时,后者应适当减量,氯丙嗪药理作用,抗精神病作用(神经安定作用),机理:主
3、要通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2受体而发挥抗精神病作用,由于同时阻断黑质纹状体中的DA受体,常不同程度引起锥体外系的副作用,氯丙嗪药理作用,镇吐作用,作用强,小剂量即可抑制去水吗啡引起的呕吐。但不能对抗前庭刺激引起的呕吐,机理:小剂量阻断延脑催吐化学感受区D2受体 大剂量则直接抑制呕吐中枢,氯丙嗪药理作用,对体温调节的作用,抑制下丘脑体温调节中枢,使体温调节失灵,机体随环境温度变化而升降,降温特点:不但降低发热者体温,还能降低正常人体温(注意与解热镇痛药比较),氯丙嗪药理作用,阻断M-受体:作用较弱 (口干、便秘、排尿困难等副作用),氯丙嗪药理作用,主要肾脏排泄,排泄缓慢,停药后数周仍可检测到其代谢产物,口服吸收不规则,受多因素影响,肝脏代谢,,90与血浆蛋白结合,高亲脂性 易透过血脑屏障,脑内药物浓度高,吸收,分布,代谢,排泄,氯丙嗪体内过程,治疗精神病 治疗神经官能症 呕吐和顽固性呃逆 人工冬眠,氯丙嗪临床应用,氯丙嗪临床应用,治疗精神病,对急性患者效果显著,对慢性疗效差,对精神分裂症主要用于型,对 型疗效差甚至加重病情,不能根治,需长期用药甚至终生治疗,氯丙嗪临床应
4、用,治疗神经官能症,对焦虑、紧张、不安、失眠有效(小剂量),呕吐和顽固性呃逆,多种药物(强心苷、吗啡、四环素等)及各种疾病(尿毒症、恶性肿瘤)引起的呕吐,对晕动症(晕车、船)所致的呕吐无效, 前庭刺激引起,应用抗组胺药止呕,人工冬眠,氯丙嗪临床应用,严重创伤、感染性休克、高热惊厥,氯丙嗪不良反应,常见不良反应,锥体外系反应,过敏反应,中毒反应,皮疹、肝损、粒细胞减少,对症支持疗法,氯丙嗪不良反应,常见不良反应,中枢抑制症状:嗜睡、淡漠、无力,M受体阻断:口干、便秘、眼压升高 受体阻断:体位性低血压,内分泌系统:乳房肿大、闭经、生长减慢,植物神经系统:,药源性精神异常,氯丙嗪不良反应,急性中毒反应,洗胃、对症处理、中枢兴奋药氯酯醒、严重者进行血透,昏睡、血压下降至休克,心肌损害。昏迷至死。,?,氯丙嗪不良反应,锥体外系反应,迟发性运动障碍,(迟发性多动症),DA受体数目、敏感性 突触前膜DA释放 ,?,氯丙嗪不良反应,锥体外系反应,氯氮平治疗,吩噻嗪类抗精神病药作用比较,硫杂蒽类 氯普噻吨,丁酰苯类 氟哌啶醇,与三环类抗抑郁药结构相似,有弱抗抑郁作用,选择性阻断D2受体,抗精神病作用强,
《抗精神失常药_3》由会员F****n分享,可在线阅读,更多相关《抗精神失常药_3》请在金锄头文库上搜索。
2024-04-18 25页
2024-04-18 29页
2024-04-18 38页
2024-04-18 16页
2024-04-09 21页
2024-04-09 26页
2024-04-09 28页
2024-04-09 19页
2024-04-09 26页
2024-04-09 23页