髋关节与其常见病课件
32页1、,髋关节,髋关节解剖 髋臼发育不良(先天、后天),继发骨关节病 股骨头坏死,髋关节解剖,髋关节是多轴的球窝状,由股骨的股骨头和髋骨的髋臼构成。,髋关节特点,髋臼周边有软性髋臼唇使之加宽加深,并超出半圆 股骨头成球形,与髋臼相匹配 股骨头凹处有圆韧带与髋臼相连,内有血管可为股骨头提供营养 股骨颈狭长,与股骨干成角度,具有力学意义及增加髋的活动范围(颈干角120-125) 周围有紧张而强大的韧带保护;关节囊厚而坚韧,后下壁薄弱,易脱位 髋关节周围有丰富的肌肉包绕,髋关节的运动轴线 横轴:屈 0-125、伸 0-15 前后轴:收、展 0-45 纵轴:内旋、外旋 0-45,请在此输入学科,髋关节附着的肌肉,髋关节构成,髋关节附着韧带,髂股韧带 耻股韧带 坐股韧带 股骨头韧带,概念,髋臼发育不良(Adult Acetabular Dysplasia)是指髋臼发育缺陷至髋臼对股骨头覆盖不良。表现:髋臼外上方和前方缺损,髋臼变浅,髋关节中心外移。是成年人继发髋关节骨关节病的主要原因之一。女性好发,男女比例1:10。 病因:髋臼对股骨头覆盖率降低,髋臼和股骨头关节面对位关系髋关节不正常,导致关节面接触
2、应力增高,逐渐出现股骨头的半脱位、负重区软骨退变,股骨头局灶性坏死及严重的骨关节炎。,病因分类,出生后即存在髋臼发育不良,平时无症状,到青年或成年以后髋关节疼痛,拍片发现。 发育性髋脱位治疗残余髋臼发育不良。 小儿麻痹,髋关节失去正常应力刺激,头臼发育不对称所致。,发病机制,髋臼的正常发育主要依靠股骨头对髋臼“Y”形软骨的中心刺激。在AD状态下,头臼失去同心圆关系,股骨头不能正常刺激髋臼软骨,导致髋臼软骨的骨化迟缓、停滞、髋臼发育浅小,髋臼对股骨头的包容差,呈半脱位,失去正常解剖关系和生物力学内环境。使髋关节负重面减少,负重区关节面各种应力过于集中,产生创伤,髋关节间隙变窄。负重区软骨面逐渐出现不同程度的硬化、囊性变,软骨面剥脱、增生、股骨头塌陷、变形、磨损,最终转归为骨关节病。,病理改变:,软骨改变:水含量减少,表层侵蚀或磨损而引起软骨变薄。 软骨受损后,其下骨质受力不均,局灶微骨折,反应性硬化。修复,形成骨赘。 软骨下有时可见囊变,周围致密纤维组织和反应性新生骨,其内可有粘液。 晚期关节腔内可见游离体。,测量方法:,CE角:自股骨头中心至髋臼缘划一线,通过股骨头中心做一条垂线(48
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