无创呼吸机临床应用操作要点
31页1、无创呼吸机临床操作要点,于剑扉 飞利浦家庭医疗部,充分了解和熟悉机器,了解机器原理、熟悉机器操作 熟悉配件的结构和使用方法 工作人员必须亲自试戴呼吸机: 体会不同压力的感受; 体验FLEX技术; 体验不同呼吸频率下,呼吸机同步性能; 鼻罩漏气时噪声特点及主管感受;,正确选择病人,早期发现患者辅助通气的潜在需求 呼吸频率过快 呼吸困难 掌握无创通气的早期上机指征 神志清楚,能够配合的患者 痰量不多,可自主有效咯痰患者 血流动力学稳定,上机指征 中等程度的呼吸困难 动用辅助呼吸肌 胸腹矛盾运动 PH45mmHg SpO290% 呼吸频率25/min,成功应用无创通气的重要因素 正确的介入时机早期使用,呼吸机使用的初始培训,30分钟!,帮助患者选择合适鼻罩(款式、大小) 详细介绍鼻罩结构(排气口、氧气接口)、佩戴方法,让患者亲自动手佩戴。 帮助患者尽快习惯鼻面罩通气 消除不良心理因素 恐惧、观念、其他心理因素 解释排气阀的作用 解释氧气接入和氧流量调节方法 介绍鼻罩、头带清洗保养方法 管道安装、拔除技巧 管道清洗方法,成功应用无创呼吸机的重要因素 耐心的病人辅导30分钟(鼻罩、管道),详细介
2、绍机器基本结构 面板控制按钮的功能 主机拆卸 过滤片的作用及安装方法 两种过滤片的清洗、更换频率 湿化器温度调节 湿化盒拆装 湿化盒清洗方法 提醒湿化器水倒灌危险 细菌过滤器的意义、使用方法、更换标准,耐心的病人辅导30分钟(机器使用),无创通气上机后的监测,患者主诉 心率、呼吸频率 动态监测SPO2(24小时)(慢性呼衰患者) 2小时后动脉血气检查(急性呼衰患者) 睡眠监测:评价夜间通气效果及睡眠质量 睡眠期间的压力滴定,最常用通气模式:S/T IPAP:5cmH2O 10cmH2O EPAP:4cmH2O 临床需要 BPM:较自主呼吸慢2-4次/分 吸呼比:1:1.52 吸入氧流量:15L/min,或根据临床需要 治疗过程中,各种参数应随病情变化及时调整,稳定期治疗压力相对恒定,通气模式、压力及给氧量的调定(COPD),无创通气的几个细节问题,鼻罩的选择与佩戴,鼻罩佩戴的重要性,“Success is optimized when a skilled team applies a well-fitted, comfortable interface”,Liesching T, Kw
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