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小区社区医务急诊急救科教

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常见问题

1、社区急诊急救,淘宝网聚划算http:/,现代救护相关概念社区常见急症社区常用急救措施,主要内容,救护新概念,是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下,利用科技进步成果,针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”。以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到挽救生命，减轻伤残的目的。,现代救护相关概念,第一目击者 first responder,是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括：现场伤病人身边的人（亲属、同事、EMS救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场合服务人员等），平时参加救护培训并获取培训相关证书，在事发现场利用所学救护知识、技能救助病人。,现代救护相关概念,救援医疗服务系统EMS,救援医疗服务系统（Emergency Medical Service)：具有受理应答救护的专业通讯指挥、承担院外救护的机构。,现代救护相关概念,现代救护的特点,立足现场依靠第一目击者抓住“黄金时刻” 启动EMS系统,现代救护相关概念,社区常见急症,常见急性病症：昏迷、休克、误咽、呼吸困难等

2、意外损伤：机械性损伤、烫伤、烧伤、冻伤、毒虫蜇伤等中毒：CO、食物、安眠药、鼠药等,社区常用急救措施,现场CPR技术外伤止血技术催吐和导泻海姆立克手法抢救气道异物正确搬运,2005国际心肺复苏指南中年龄的划分,成人： 8岁儿童： 18岁婴儿：1岁新生儿：出生后第1h，还未离开医院的新生儿,生存链,尽早呼救尽早CPR 尽早除颤（AED）尽早ACLS,徒手心肺复苏程序（BLS）,1)判断环境是否危险(Danger) 2)判断患者反应 (Response) 3)呼救/报警(EMS系统) 4)开放气道（Airway） 5)人工呼吸（Breath） 6)人工循环（Circulation）,检查病人反应（R）及呼救/报警的方法,拍病人的肩膀并问：“你还好吗” 如病人有反应但受伤或需要医学处理：启动 EMS（急救医疗服务）系统，然后尽快返回，并再次检查病人的情况。如病人无反应(只有一个救护人员时): 对猝然倒地的成人患者：启动 EMS 对淹溺、窒息病人或昏迷儿童：先给5周期CPR（约2分钟），再去启动EMSS。,启动 EMS（急救医疗服务）系统,冷静回答下列问题：（1

3、）位置（尽量具体）；（2）有效电话号码；（3）发生什么事件，（4）患者人数；（5）患者的一般情况；（6）已经给予患者何种急救措施（7）其它任何被询问的信息，确保 EMS急救人员无任何疑问后再挂断电话。,A开放气道和检查呼吸,应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上。头侧位，清除口腔异物。检查呼吸是否足够：“叹气样”呼吸,按额抬颏法抬举下颌法,B人工呼吸,口对口鼻呼吸连续吹2口气缓慢吹气，每次持续1秒有效指征：胸廓有起伏即可通气频率：1012次min （8岁者1220次min）有高级气道、双人施救时： 810 次min，通气时不中止按压。, 触摸颈动脉有无搏动（限医务人员）心前区捶击术：需除颤但除颤器未到时可考虑应用。,C人工循环,心脏按压部位确定法1,步骤2 中指触到剑突，,步骤1 中指食指沿肋弓向中间滑移，,步骤3：另一手掌根部紧贴食指放在胸骨上，,步骤4：四指交叉抬起不接触胸壁进行按压。,心脏按压部位确定法2,2005指南规定（成人）：两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压部位。（腋下法）,心脏按压幅度及频率,用力压：幅度4-5cm，双人按压时，每2min换人一次，以避免劳累。快速压：100次/分钟（所有患者）尽量不间断,按压/通气比率（不包括新生儿）,非医务人员：30：2（无论单双）医务人员：成人患者：30：2 （无论单双）患者8岁单人时：30：2 双人时：15：2,按压有效指征：,触到脉搏瞳孔逐渐缩小口唇转红开始有自主呼吸等。,CPR 一览表,模拟演示,成人徒手心肺复苏流程（BLS）,高级生命支持（ALS）,基础生命支持（BLS）,高级生命支持（ALS）,综合采用其他的急救技术、药物等，使生命支持的效果更可靠。,高级生命支持（ALS）,结语,只有做到急救社会化、结构网络化、抢救现场化、知识普及化，才能使生命链发挥重要作用。社区工作人员是连接生命链的关键。,生存链,尽早呼救尽早CPR 尽早除颤尽早ACLS,谢谢！,

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