手足口病的学习内容ppt
25页1、,手足口病诊疗指南 (2010年版) 修订说明,李兴旺 北京地坛医院感染性疾病诊治中心 ,Pandemic (H1N1) 2009 流行及救治概况,全国手足口病疫情报告,2008年发病数488955,死亡数126。 2009年发病数1155525,死亡数353。 截止到4月11日,2010年全国累计报告手足口病 例192344例,比去年同期上升了38.26%。其中 重症2119例,死亡94例。,Pandemic (H1N1) 2009 流行及救治概况,指南修订背景,2008年3月安徽阜阳爆发手足口病,同期国内多个省份亦 有爆发。2008年4月30日印发肠道病毒(EV71)感染诊 疗指南(2008年版)。 2008年5月2日起,手足口病纳入丙类传染病管理。 在初步总结当年病例基础上,2008年11月19日印发手足 口病诊疗指南(2008年版)。对于国内手足口病的诊疗 起到了较为规范的诊治指导。 手足口病仍为近年需要重点对待的传染病。随着对该病认 识的不断深入和经验的积累,发现08版方案存在需要完善 和补充的问题。,Pandemic (H1N1) 2009 流行及救治概况,手足口病-仍有临
2、床医师对其缺乏必要的认识!,重症病例及死亡病例增多的原因 EV71在某些地区手足口病爆发流行中为主要流行株。 较其它肠道病毒引起的手足口病病情重,病死率高。 临床表现有相对特殊性和不典型性,医师缺乏认识。 对其发生机制不清,影响了救治。,Pandemic (H1N1) 2009 流行及救治概况,EV71特点,EV71 较强的传染性:爆发流行。 较高的重症率和病死率。 较为特殊的发病机制: 病情加重突然。 较难做到重症病例的早期识别。,Pandemic (H1N1) 2009 流行及救治概况,EV71感染 手足口病/咽峡炎,病毒侵袭,脑脊髓炎,神经源性反应,肺、心损害,死亡或后遗症,康复,EV71发病机制,Pandemic (H1N1) 2009 流行及救治概况,引 言,病人和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、 呼吸道和密切接触等途径传播。 主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、 疱疹。 少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水 肿、循环障碍等,多由EV71感染引起。 致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。,Pandemic (H1N1) 2009 流行及救治概况,临床表现,
3、增添: 潜伏期:多为2-10天,平均3-5天。 部分病例皮疹不典型,如:单一部位或仅表现为斑、丘 疹。 少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速,在发病1- 5天 左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、 脑脊髓炎、 肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危 重,可致死亡,存活病例可留有后遗症。,Pandemic (H1N1) 2009 流行及救治概况,诊断标准,极少数重症病例皮疹不典型,临床诊断困难,需 结合病原学或血清学检查做出诊断。 无皮疹病例,临床不宜诊断为手足口病。 单纯疱疹性咽峡炎亦可按此对待。,Pandemic (H1N1) 2009 流行及救治概况,诊断标准(临床分型),普通病例:手、足、口、臀部皮疹,伴或不伴发热。 重症病例(重型):出现神经系统受累表现。如:精神差、 嗜睡、易惊、谵妄;头痛、呕吐;肢体抖动,肌阵挛、眼 球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻 痹;惊厥。体征可见脑膜刺激征,腱反射减弱或消失。 重症病例(危重型):出现下列情况之一者 频繁抽搐、昏迷、脑疝。 呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等。 休克等循环功能不全表现。,鉴别诊断,其他儿童
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