意外伤害教师版

1、小学生意外伤害防护,淄博市骨科医院 高武长,小学生常见意外伤害状况分析,近年来，我国社会城市化、工业化的发展，道路、交通和市政设施在不断发生改变，少年儿童生活环境中面临的危险因素有所增加。与此同时，孩子们的预警防范意识却远远没有跟上，少年儿童意外伤害问题日益突出。根据我国近几年调查显示，目前我国每年约有20万014周岁少年儿童死于意外伤害，约有64万少年儿童因意外伤害而残疾，意外伤害已经成为我国014周岁少年儿童死亡的首要因素，也是少年儿童致残的第一位原因。占儿童死亡总数的26.1%，而且这个数字还在以每年7%10%的速度增加。,小学生常见意外伤害状况分析,儿童意外伤害发生特点及原因探究： 1、男性儿童伤害的发生几率高于女性儿童 2、 010岁是儿童发生意外伤害的高发阶段,儿童意外伤害的主要原因分析,意外伤害受伤场所分布情况及受伤时的活动分布情况 ： 场所 年龄 儿童最易在进行体育活动时发生意外伤害，占总体的44.6%；其次为乘车，占总体的17.5%；休息/进食，占总体的11.1%；步行，占总体的2.2%。,意外伤害主要因素构成,跌倒，跌落伤，碰伤，挤压伤 交通事故，溺水、食物中毒 动

2、物咬伤，烧烫伤，触电 气管异物，鱼刺卡喉,危机四伏、十面埋伏,1、电梯 2、高空坠物：空调、广告牌 3、道路交通 4、校园内 5、娱乐设施 6、体育运动,危机四伏,跌伤，碰伤，硬物击伤的防范,安全意识教育 玩耍和体育场所设立警示标志 定期检查活动场地和运动设施,注意井盖,交通事故,调查显示，29的儿童伤害事故发生在行人身上，57是发生在非机动车（自行车）上，11发生在机动车交通事故中,交通事故,宝马？,交通事故,奥迪？,预防交通事故,非机动车方面：摩托车、电动车 培养儿童良好的日常行为习惯 （讲为主、比赛抢道） 机动车:1、轿车（前排坐、儿童座椅） 2、公共汽车 3、大货车,非机动车方面：摩托车、电动车,摩托车、电动三轮车行驶速度较快，驾驶人员素质参差不齐。是否纳入机动车管理国家尚无统一标准。 不服从交通管理，管理难度极大，交警管理难以到位。 家长一定要装自行车、电动车后保护档,电动车后轮碾压伤,同学们的日常行为习惯,生理方面：儿童不能同时注视两个物体。（做实验挑两个同学） 过马路左右看 红灯停、绿灯行、不在马路上打闹 迅速通过、不与车抢道,不在马路上玩耍、追逐、打闹,教室里应该注意事

3、项,跌落伤的预防,碰伤/挤压伤,76.60%的儿童有过在游戏中碰伤的经历；25.8的儿童有过从楼梯上摔落的经历。 家庭没有把家中的锐器(刀、剪等)放在儿童不易取到和上锁的抽屉中，没有对有棱角的家庭用品采取保护性措施，这是家庭中儿童发生碰伤/挤压伤、割伤的主要原因。,碰伤/挤压伤,创口处理：哭叫、找老师 伤肢处理：,创口包扎,创口包扎,卫生纸？ 毛巾？ 手绢？ 出血：抬高患肢、 止血带：,柬埔寨首都送水节踩踏456死，伤700多人,校园踩踏事件的预防,学校的典范,“512“汶川特大地震后，四川省绵阳市安县桑枣镇桑枣中学90多位教师、2200名学生全部冲到操场，用时1分36秒，全校师生无一伤亡,怎么样才能预防踩踏事件呢？,群体疏散,每个班级疏散到操场上的位置也是固定的，每次各班级都站在自己的地方。 就连每个班在教室里怎么疏散都作了规定。教室里面一般是9列8行，前4行从前门撤离，后4行从后门撤离，每列要走教室里的那条通道都预先进行了设置。并且要求在二楼、三楼教室里的学生跑得快些，以免堵塞逃生通道；在四楼、五楼的学生要跑得慢些，否则会在楼道中造成人流积压,群体疏散,。 在紧急疏散时，对老师的站

4、位也有要求。要求老师站在各层的楼梯拐弯处。因为在拐弯处学生们最容易摔。孩子如果在这里摔倒了，老师是成人，完全有力气可以一把把孩子从人流中抓住提起来，不至于让别人踩到。,如果在拥挤的人群中摔倒应该怎么保护自己呢？,溺水,溺水： 发现溺水者怎么办？：请同学先讲,我们小学生应该怎么做？,为了安全，不要到水库、池塘、沟、渠等非游泳场所去洗澡、游泳。 碰到溺水者，切莫贸然去救，应该呼喊大人来救人。,烧烫伤,儿童烧烫伤发生原因多以开水烫伤者居多，火焰烧伤、电烧伤、化学烧伤也有发生，发病率以学龄前儿童发生率最高。,热烧伤的急救,火焰、开水、蒸汽、热液体或固体直接接触于人体引起的烧伤，都属于热烧伤。其烧伤程度取决于作用物体的温度和作用持续的时间。,热烧伤的救护方法：,1、轻度烧伤尤其是不严重的肢体烧伤：120？No !应立即用清水冲洗或将患肢浸泡在冷水中1020分钟，尽快冷却降温，减轻热力引起的损伤。穿着衣服的部位烧伤严重，不要先脱衣服，否则易使烧伤处的水泡皮一同撕脱，造成伤口创面暴露，增加感染机会。而应立即朝衣服上面浇冷水，等衣服局部温度快速下降后，再轻轻脱去衣服或用剪刀剪开脱去衣服。最好用干净纱布

5、或布单覆盖创面，并尽快送往医院治疗。,用清水冲洗烫伤创面,热烧伤的急救,2、火灾引起烧伤时，伤员身上燃烧着的衣服如果一时难以脱下来，可让伤员卧倒在地滚压灭火，或用水浇灭火焰。切勿带火奔跑或用手拍打，否则可能使得火借风势越烧越旺，使手被烧伤。也不可在火场大声呼喊，以免导致呼吸道烧伤。要用湿毛巾捂住口鼻，以防烟雾吸入导致窒息或中毒。,动物咬伤,动物咬伤的处理,1、要用20%的肥皂水和大量清水冲洗伤口。 2、注射狂犬疫苗 3、伤口很深除了注射狂犬疫苗，还要注射 狂犬病免疫血清或球蛋白。,其它类型 ：,窒息：当您身边的人因咽喉内有异物并且他不能咳嗽、呼吸、说话和哭泣，应立即拨打急救电话或亲人打电话。接着干什么开始进行紧急救助。 窒息10分钟死亡，黄金抢救时间30分钟。 120运行机制。,求人不如求己,1、生命在你手中：国外第一救护者 深圳地铁案 2、120的运行机制,心肺复苏(CPR),心肺复苏（CPR）： 是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术。,时间就是生命,心搏骤停的严重后果以秒计算 510秒意识丧失，突然倒地。 30秒可出现全身抽搐。 60秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟开始出现

6、脑水肿。 4分钟开始出现脑细胞死亡。 8分钟“脑死亡”“植物状态”。,时间就是生命早CPR,CPR成功率与开始抢救的时间密切相关 从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性： 心搏骤停1分钟内实施CPR-成功率90% 心搏骤停4分钟内实施CPR-成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR-成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR-成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 白金 时间1分钟内， 黄金时间4分钟， 白银时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后,. 心肺复苏的3个关键步骤(ABCCAB) . C(Circulation)胸外按压 . A(Airway)开放气道 . B(Breathing)人工呼吸 1、关键步骤是胸外心脏按压和除颤 2、缩短通气的延误 3、鼓励院外施救者立即进行心肺复苏 4、单纯胸外心脏按压和与人工呼吸同时进行 存活率相近,心肺复苏(CPR),拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）（重呼轻拍）； 看胸廓有无起伏； 3. 无意识无呼吸立即拨打120,启动EMS,找到AED 4. 急救医生没有到达之前摆放患

7、者为仰卧位，并判断循环（触摸颈动脉：不超过10秒钟） 总结：一看、二唤、三呼、四摆。 由第一目击者实施。,评估意识,关于判断,医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正 常呼吸（即无呼吸或仅是喘息） 没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸 (即仅有喘息)时开始 CPR。 已从流程中去除“看、听和感觉呼吸”,寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处 按压部位：胸部正中，乳头连线水平 按压频率：100次分 -至少100次分 按压深度：4-5厘米-至少5厘米 按压与呼吸比30：2 每次按压胸廓回弹恢复。 尽量避免按压停顿。 避免过度通气（500-600ml） 每5个循环后重新评估，按压开始通气结束,心脏按压标准,按压部位及方法图片展示,按压的注意事项,1）部位要准确。 2）按压力要均匀适度。 3）按压姿势要正确。 4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流。 5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。 6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人工通气，当按压者疲劳时，二人可相互对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量缩短抢救中断时间。 7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏

8、按压有效的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压60mmHg,人工呼吸两次 捏紧患者的鼻翼，吸一口气（500-600ml)口对口包严患者口唇周围持续将气体吹入（大约1秒钟），观察胸廓隆起。 连续做两次口对口人工呼吸（5秒2次） 未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸。,开放气道 仰头提颏法 托下颌法,送气量500-600ml。(正常呼吸即可） 每次送气1秒、间隔2秒。 以胸廓抬起为有效。 提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。,人工通气的标准,伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中.,CPR终止条件,确定患者昏迷后：（两种办法） 1、先不要管倒地的患者，你应先跑去呼救和寻求帮助；然后再回到患者身边，徒手CPR。 或相反： 2、留在患者身边，先做5组CPR然后再呼救。,现场只有你一人怎么办？,Heimlich征象,病人被食物和异物卡喉后，将会用一手放到喉部,抢救手法,抢救者站在病人的背后，用两手臂环绕病人的腰部 一手握拳，将你拳的拇指一侧放在病人胸廓下和脐上的腹部 另一手抓住你的拳头，快速向上冲击压迫病人的腹部，不能用拳击和挤压，不要挤压胸廓，冲击力限于你的手上，不能用你的双臂加压，记住这句话：“病人的生命在你的手上。” 重复之直到异物排出,自救,对着椅子缘压迫你的上腹部,窒息预防,不吃果冻 吃饭时不说笑、打闹、不边吃边跑。,鱼刺卡嗓子,吃馒头？ 喝醋？,去医院找医生取出鱼刺,足部伤病,踝关节韧带损伤,踝关节韧带损伤,踝关节韧带损伤分类,美国医学会（AMA）的标准分类法 ： I 度：韧带扭伤。即韧带受到牵拉，但无明显的撕裂。踝关节稳定，轻度肿胀，功能基本不受影响。 II 度：韧带部分撕裂。踝关节中度肿胀和压痛，可有轻度到中度不稳定，踝关节功能受到影响。 III 度：韧带完全断裂。有较明显的肿胀、瘀癍以及不稳定。,加压包扎,RICE疗法,休息（rest） 冷敷(ice) 加压固定(compression） 抬高足部(elevation),肢体制动,上肢、躯干、下肢,教学培训,谢 谢, 13869362737,

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