妇幼幼儿心理保健

1、托幼 机构儿童心理卫生保健,惠济区妇幼保健所 王燕鹏,心 理,心理是指心理过程和个性心理特征的总称。它包括感觉、知觉、记忆、思维、情感、意志、兴趣、性格、能力等心理现象。 心理是客观事物在脑中的反应，也就是说脑是产生心理现象的生理器官。 心理是脑的机能。,儿童心理发育,儿童心理发育包括动作、语言、认知、情绪、个性和社会性等方面。 婴幼儿神经心理的发育大量地反映为日常的行为，此期的发育也称之为行为发育。 儿童心理发育正常与否可以从发育的各个方面去作判断和评价。,心理卫生保健目标,按照儿童心理发展的规律和心理年龄特征，在自身的气质基础上，在家庭和社会的影响下，通过教育、训练以及医疗预防措施，培养儿童健康的心理行为、良好的性格、顽强的适应能力和融洽的人际关系，以增进儿童身心健康，预防心理偏差的发 生。就是保持心理处于健康状态。,儿童心理健康的重要性,1946年WHO确立了健康的标准：健康不仅仅是没有疾病，而且是身体和心理上的完好状态及良好的适应水平。 健康状态从发展意义上讲，更强调心理健康，而心理健康则以正常儿童心理发展为基础的。 随着各种传染病、代谢和营养疾病得到控制，儿童心理健康问题越来

2、越引起社会各方面的关注。,幼儿期（ 13岁 ）心理发展特点,幼儿期儿童的心理是在婴儿期的基础上进一步发育的。儿童心理发展是一个渐进、有序、变化的过程。,神经系统的发育,大脑的重量：岁时为出生时的两倍，达成人脑重的50%。2岁时为成人脑重的75%。是大脑发育最快的阶段。 神经细胞体积增大，突触数量在增加，神经纤维长度在延长。 神经纤维髓鞘化在逐渐形成。,动作的发育,大运动 1314个月：一般都能在平地上行走。 18个月：能拉着玩具或抱着球走，能退走几步。 2岁不仅走路自如，还开始能跳、会跑、会攀登、会翻过攀登的架子，双手扶着栏 杆上下楼梯。 3岁会独脚站、跳等动作。,动作的发育,精细动作 岁：能熟练、灵活、准确地运用物体，用匙、用蜡笔划，把瓶盖打开又盖上。 岁：能拿杯子饮水，能一页一页翻书、涂曲线等。 3岁：能解扣子、扣纽扣，洗手， 穿简单的衣服，绘图形等。,语言的发育,11.5岁（单词句时期） 言语的发展主要还是对言语的理解的发展，理解的词总比说出的词多，岁半时，说出的词由1岁的几个增加到几十个。会说几句12个字的简单的话。 特点是：1、单音重复。 2、一词多义或以词代句。 3、以音代

3、物。 4、词的内容限于与儿童日常生活有关的 事物，而且多数为名词。,语言的发育,1.52岁（简单句阶段 ） 掌握最初步的言语，掌握词汇总量大约200左右。简单句主要是简单的主谓句，谓宾句和主谓宾句。这些句子都很少修辞，因此都很短，大部分在5个字以下. 特点是： 句子不完整、简化. 前后次序颠倒.,语言的发育,23岁 (复合句开始发展，掌握最基本的言语阶段) 主要仍是简单句，但复合句已开始发展起来，大部分的句子都有10个字，词汇 量到3岁时己达1000左右，会用代词你、 我。,感知觉的发展,感知觉较婴儿精细，听觉表现在词音的辨别上，这为语言发展创造了条件。 在视觉方面可以分清各种基本色（如红黄、蓝、绿），对细小的物体已能开始感知如爬行在小虫、蚊子等， 2岁视力达0.5。,感知觉的发展,复杂知觉初步发展，随着动作和活动特别是随意行走的发展，各种复杂知觉也初步发展起来。 出现了最初的空间知觉。 出现了最初的时间知觉方面，已知道“现在”和“等一会儿”，“马上”和“很久”等区别。 但这种空间和时间知觉还是很不准 确的。,记忆的发展,无意记忆的发展和有意义记忆的萌芽。 这时期的记忆主要是无意。 与

4、婴儿相比发展最明显的是保持时间的明显加长。 记忆的对象也增多了。 2岁时能记住自己和周围小朋友的坐位、床位， 2.5岁后能背诵简单的儿歌。 接近3岁才有意记忆的萌芽 。,思维,直觉行动性思维 这种思维特点总是跟对物体的感知，跟儿童自身行为分不开的，思维是在行动作中进行的，谈不上行动的计划性和预见性。这与思维的概括性水平特别低是有直接联 系的。,想象 2岁左右出现想象活动，能把一件东西想象为另一种东西，或者在游戏中“假装”为另一个人，例如，反坐在小椅子上双手扶椅背，口中喊着“笛笛”，把椅子想象为汽车，自己“假装”为司机。,情绪和情感的发展,基本具备各种形式的情绪和情感 。 社会情感开始能萌芽。 情绪和情感的易变性 。,个性特征的发展,个性特点有更明显的表现 。 好奇心的强度 、主动性和积极性、合作性 、活动性 、情绪稳定性 。 自我意识的萌芽。 3岁前儿童的自我意识主要表现在能意识到自己，即将自己与其他事物区别开来， 意识到自己和客观现实的关系，特别 是自己和别人的关系。,幼儿期（ 13岁 ）心理卫生 幼儿期（ 13岁 ）心理保健 学龄前期（36，7岁 ）心理发展特点 学龄前期儿童的心理

5、是在幼儿期的基础上进 一步发育的。儿童心理发展是一个渐进、 有序、变化的过程。,神经系统的发育,大脑的重量：7岁时接近成人的脑重。 神经纤维在继续增长，分支加多。 神经纤维髓鞘化已基本完成，这使神经转导更加迅速和精确。 睡眠时间在逐渐缩短，活动时间明 显增加。,动作的发育,1.大运动 动作更加协调、稳定，可以形成正确的跑步姿势，准确移动脚步和躯干跨越障碍物。 2.精细动作 更加准确，可以解纽扣、解系鞋带。 3. 活动发展 游戏，学习和劳动,语言的发育,儿童在三岁时已掌握了最基本的本民族的语音，到学前期末则已经基本掌握了本民族的口头语言。 语音的发展 词汇的发展 基本语法结的掌握 言语表达能力的发展 内部言语的产生,感知觉,视觉：随着年龄的增长，视力不断的提高，辨色能力亦随年龄的增长有所加强。岁以后就逐步能区分各种不同色调、明度和饱和度的颜色，并逐步掌握这些颜色的名称，岁视力达1.0。 听觉：听觉的感受性一舰总是随儿童 年 龄的增长而提高的，能辨别乐曲的 高低，快慢、听清别人的语音。,感知觉,空间知觉 形状知觉发展得很快，3岁已能辨别圆形、方形和三角形，到了56岁可以识别椭圆形、菱形、五

6、角形、六角形和圆柱形。 岁时图形知觉是最敏感的时期。 方位知觉 岁仅能辩别上下，岁能辩别前后， 岁开始以自身为中心辨别左右，左 右方位的相对性要到78岁后才能掌握。,感知觉,时间知觉 时间知觉是对客观事物运动的延续性和顺序性的反映，而且表示时间的词往往具有相对性，这对学前儿童是较难掌握的。 到了56岁儿童能辨别昨天、今天、明天，开始能辩别前天、后天、大后天，但对于更 小或更大的时间单位如几点、几分钟 或几个月、几年就感到困难了。,记忆,记忆的有意性开始初步发展，但仍以无意记忆为主 。 以形象记忆为主，但词的记忆开始初步发展 。 以机械记忆为主，但意义记忆效果还是较机械记忆为好 。 记忆的持久性有了相当发展, 但精确性差 。,思维,具体形象性思维 形象思维的特点在于可以摆脱对动作的直接依赖，而在头脑里凭借事物的具体形象和表象来进行思维。3岁前儿童的思维还离不开动作和实物，一定要在摆弄物体时才能进行思维，到了学前期，思维才开始具有比较 独立的性质，开始从被行动支配发展 到能支配行动。,想象,3岁以前的儿童想象的内容还很贫乏，都属于再适想象，有意性很差，到了学前期，由于生活经验的积累和游戏活

7、动的发展，想象就有了较快发展。,情绪和情感,1、情感稳定性的发展 。 2、对情感控制力的发展。 3、社会情感开始发展并且逐步丰富和加深。 在道德感方面，已渐渐懂得一些道理，初 步学会在具体形象的水平上把自己和别人 的行为表现与社会的道德准则作比较。,在理智感方面的发展表现为好奇，好问和强烈的求知欲 。 在美感方面，这时的儿童对新衣服、新袜子、以及环境的整洁都有了一定的要求，在一定的教育下，对儿童音乐、儿童美术和儿童诗歌等艺术作品也产生了初步的欣赏能力。,个性特征的发展,个性的初步形成 出现了初步的兴趣爱好的个别差异 。 表现出一定的能力差异 . 显示范较明显的气质特点 . 初步形成了对人、对己、对事、对物的一 些比较稳定的态度，从而表现出最 初的性格特点.,学龄前期（36，7岁 ）心理卫生 学龄前期（36，7岁 ）心理保健 当前儿童几类常见的心理行为问题,儿童心理行为问题的诊断与评估,在作出诊断前应注意异常行为的内容、频度、发病年龄、持续时间、严重程度、发生背景、父母和教养人对这些行为的评价和容忍程度。 评估方法： 1观察 2. 访谈 3. 量表评估,儿童常用的行为疗法,(1) 系统脱

8、敏疗法 (2) 冲击或暴露疗法 (3) 强化疗法（正确强化疗法，奖励疗法） (4) 厌恶疗法 (5) 暂时隔离疗法 (6) 示范疗法(模仿疗法),儿童感觉统合失调,感觉统合 人通过感觉器官从外界获取信息，然后将这些信息传给大脑，经过大脑对这些信息进行加工处理，再指挥人做出适当的反应完成各项活动，这一过程就是感觉统合。,感觉统合失调 儿童的大脑在加工处理外界传入信息以及指挥人做出适当的反应上出现了障碍。 情绪、感觉动作、学习能力、自理能力和社交活动明显受到影响，困难重重。,儿童行为塑造,建立理想的行为 （一）基本原则 以身作则：榜样、模仿 实际的期望：期望、能力,建立理想的行为,（二）基本策略 制定基本规则 1、根据孩子的能力，跟他一起制定基本的行为规则： 如进门要把鞋子放好，或吃饭前要洗手，让孩子明白你对他的要求。 全家人都要遵守制定的规则，以示公平。 规则的数目不要太多，两到三条就够了。,2、用清晰、正面的指示 首先要让孩子注意你 根据孩子的理解程度，给出正面的、指导性的指示 清晰扼要地让他明白指示的内容 给孩子一些时间做出反应，别急着发出一连 串的指令。,3、欣赏并表扬您的孩子 及时表扬，不要把孩子适当的行为看成理所当然的事。 表扬时要尽量明确地描述他的适当行为 即使孩子对物质奖励比对口头表扬更感兴趣，表扬与奖励也要一,4、奖赏 选择的奖赏必须是孩子喜欢的物品或活动 避免偏重物质奖励。,5、贴画表 根据孩子的发育水平，制定一个清楚、明确、正面及可执行的目标 最初的目标要容易达到，让孩子有兴趣跟着做，然后再逐步提高目标 给予贴画奖励及换取奖赏的频率要灵活调整，原则是保持孩子的兴趣 无论奖赏的频度如何，一定要继续称赞孩子 如果孩子不能达到目标，也不要拿走贴画。 要经常修改计划，一定要让孩子容易达到目标。,6、贯彻执行 要让孩子贯彻一致地达到目标，成人首先要贯彻执行建立理想行为的计划。 家庭中每个照管者都要了解这项计划，采取一致的方法。,谢谢聆听！,Thank You !,

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