电子文档交易市场
安卓APP | ios版本
电子文档交易市场
安卓APP | ios版本

血流动力学监测进展课件

80页
  • 卖家[上传人]:F****n
  • 文档编号:88195687
  • 上传时间:2019-04-20
  • 文档格式:PPT
  • 文档大小:3.01MB
  • / 80 举报 版权申诉 马上下载
  • 文本预览
  • 下载提示
  • 常见问题
    • 1、血流动力学监测进展,浙江省立同德医院ICU 陈扬波,History of Monitoring,1960s: golden age of vasopressors Pressure arterial line & CVP 1970s: golden age of inotropes Cardiac output, PA catheter 1980s: SvO2 , relative balance between oxygen supply and demand 1990s till now: Better understanding of tissue oxygenation, right ventricular function Functional monitoring, PiCCO, continuous CO Less invasive, TEE,血流动力学监测是临床危重病急救的重要内容之一,是大手术和抢救危重病员不可缺少的手段。 无创伤性血流动力学监测(noninvasive hemodynamic monitoring) 创伤性血流动力学监测(invasive hemod

      2、ynamic monitoring),一、无创血流动力学监测,(一)心阻抗血流图(Impedance cardiogram, ICG) (二)超声心动图( ultrasonic cardiogram, echocardiogram, UCG) (三)多普勒心排血量监测 (四)二氧化碳无创心排血量测定,(一)心阻抗血流图,其基本原理是欧姆定律(电阻=电压/电流)。 1966年Kubicek采用直接式阻抗仪测定心阻抗变化, 推导出著名的Kubicek 公式。 1981年Sramek提出胸腔是锥台型,因此改良了Kubicek 公式,应用8只电极分别安置在颈根部和剑突水平,测量心动周期胸部电阻抗的变化来测定左心室收缩时间(systolic time interval,STI)和计算每搏量,通过微处理机,自动计算CO,并演算出一系列心功能参数。 SV=(VeptTZ/sec)/Zo,Figure: Application of electrodes in impedance cardiography,Impedance cardiography (ICG) is a safe, non-inva

      3、sive method to measure a patients hemodynamic status. The ICG waveform is generated by thoracic electrical bioimpedance (TEB) technology, which measures the level of change in impedance in the thoracic fluid. Four small sensors send and receive a low amplitude electrical current through the thorax to detect the level of change in resistance in the thoracic fluid. With each cardiac cycle, fluid levels change, which affects the impedance to the electrical signal transmitted by the sensors.,The tec

      4、hnology behind ICG,Figure 7: Variation of ventricular, aortic and atrial pressure, aortic flow, thoracic impedance change and fist derivative of impedance (dz/dt) as a function of time (t). ECG and phonocardiogram taken simultaneously is also shown. The curve depicts the cardiac events / performance. B Opening of the Aortic Valve, X Closure of the Aortic Valve, Y closure of pulmonary valve, O mitral valve opening/rapid ventricular filling, B-X Ventricular Ejection Time (VET), C Maximal deflectio

      5、n of dz/dt (Peak Flow), B-C slope Acceleration Contractility Index, A Atrial Systole, Q Start of ventricular depolarization,Philips Impedance Cardiography (ICG) continuously measures hemodynamic parameters without the associated risks of traditional invasive methods. The Philips ICG measurement is ideal for hemodynamic evaluation of adult patients in: Emergency departments Step-down units Special procedure,Using ICG for the appropriate patient population The ICG measurement is designed for asses

      6、sment of most adult patients height 122-229 cm (4-76) and weight 30-159 kg (67-350 lb) but may demonstrate reduced accuracy when patients present with the following conditions or anomalies:,Aortic valve regurgitation Minute ventilation sensor function pacemakers Connection to a cardiopulmonary bypass machine Sustained arrhythmias Connection to an intra-aortic balloon pump or chest tubes Connection to a respiratory ventilator Congenital heart defects Pericardial effusion Severe hypertension (MAP

      7、130 mm Hg) Septic shock Severe anemia,ICG是一项无创伤性的方法,操作简单、费用低、安全。可动态连续监测CO及与其有关的血流动力学参数,最新研制的阻抗血流图仪能显示和打印16个测定和计算参数及心功能诊断和治疗图。 ICG 由于其抗干扰能力差, 易受病人呼吸、心律失常及手术操作等的干扰, 尤其是不能鉴别异常结果是由于病人的病情变化引起, 还是由于机器本身的因素所致,其绝对值有时变化较大, 故在一定程度上限制了其在临床上的广泛使用。,(二)超声心动图,超声心动图是指利用超声波回声反射的形式记录心脏信息的检查方法,通过观察心脏和大血管的结构和动态变化,了解心房、心室收缩及舒张情况与瓣膜关闭、开放的规律为临床诊断提供信息和有关资料,对某些心脏疾病诊断的准确性较高,还能测量主动脉及各瓣膜口的直径,而且对病人无痛苦,因此是当前心血管疾病和血流动力学重要的诊断检查方法。,Echocardiography: Seeing with Sound,Echocardiogram,临床上有M型超声心动图、二维超声心动图及多普勒超声心动图及经食管超声心动图。可监测每搏输出量

      8、,左室射血分数(EF)、左室周径向心缩短速率(VCF)、舒张末期面积( EDA)、心室壁运动异常(RWMA)等。 transthoracic echocardiogram, TTE transesophageal echocardiogram, TEE,Echocardiogram An echocardiogram is a test in which ultrasound is used to examine the heart.,Echocardiograms can evaluate: the presence of any abnormal fluid collection in the sac around the heart (pericardium). the chamber size, thickness of the heart muscle wall and how well it is functioning. the function of the heart valves - whether they are obstructing blood flow o

      9、r leaking. any abnormal connections between chambers and vessels that may exist in congenital heart disease. wall motion abnormalities that occur when the heart muscle is not receiving enough blood. the presence of aneurysms, clots, tumors, vegetations (bacterial growths) on the valves.,(三)多普勒心排血量监测,所谓多普勒原理是指声源与接收器之间的相对运动而引起接收频率与发射频率之间的差别。 多普勒心排血量监测正是利用这一原理,根据已知频率超声波的反射频率,测定红细胞移动的速度来推算主动脉血流以及CO。 CO = Vavg Area ao Tei HR area ao升主动脉横截面的面积值 HR心率 Vavg每搏的平均流速 Tei射血时间,由于降主动脉的血流量是CO 的70%(降主动脉血流与CO 的相关系数是0.92), 故其计算公式也为: CO=降主动脉血流量降主动脉的横截面积70% 多数研究结果显示它与热稀释法高度相关。多普勒超声技术测量左心室充盈期舒张末面积直接与每搏容量指数相关, 可作为前负荷的定量指标。,Both SV and CO can be reliably determined from the spectral flow profile as a product of the velocity time integral (vti) and the flow cross sectional area (CSA), and, for CO, times heart rate (HR).,This method has been in use for over 20 years in clinical practice and is probably considered the clinical haemodynamic “gold standard“.,

      《血流动力学监测进展课件》由会员F****n分享,可在线阅读,更多相关《血流动力学监测进展课件》请在金锄头文库上搜索。

      点击阅读更多内容
    最新标签
    发车时刻表 长途客运 入党志愿书填写模板精品 庆祝建党101周年多体裁诗歌朗诵素材汇编10篇唯一微庆祝 智能家居系统本科论文 心得感悟 雁楠中学 20230513224122 2022 公安主题党日 部编版四年级第三单元综合性学习课件 机关事务中心2022年全面依法治区工作总结及来年工作安排 入党积极分子自我推荐 世界水日ppt 关于构建更高水平的全民健身公共服务体系的意见 空气单元分析 哈里德课件 2022年乡村振兴驻村工作计划 空气教材分析 五年级下册科学教材分析 退役军人事务局季度工作总结 集装箱房合同 2021年财务报表 2022年继续教育公需课 2022年公需课 2022年日历每月一张 名词性从句在写作中的应用 局域网技术与局域网组建 施工网格 薪资体系 运维实施方案 硫酸安全技术 柔韧训练 既有居住建筑节能改造技术规程 建筑工地疫情防控 大型工程技术风险 磷酸二氢钾 2022年小学三年级语文下册教学总结例文 少儿美术-小花 2022年环保倡议书模板六篇 2022年监理辞职报告精选 2022年畅想未来记叙文精品 企业信息化建设与管理课程实验指导书范本 草房子读后感-第1篇 小数乘整数教学PPT课件人教版五年级数学上册 2022年教师个人工作计划范本-工作计划 国学小名士经典诵读电视大赛观后感诵读经典传承美德 医疗质量管理制度 2 2022年小学体育教师学期工作总结 2022年家长会心得体会集合15篇
    关于金锄头网 - 版权申诉 - 免责声明 - 诚邀英才 - 联系我们
    手机版 | 川公网安备 51140202000112号 | 经营许可证(蜀ICP备13022795号)
    ©2008-2016 by Sichuan Goldhoe Inc. All Rights Reserved.