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常用抢救药物作用及用法

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    • 1、常用抢救药物作用及用法,2013.10.25,抢救车药物分类,1.呼吸兴奋药,2.受体激动剂(抗休克药),3.抗心律失常药,5.脱水利尿药,4.强心药,6.激 素,7.镇 静 药,8.纠 酸 药,9.其它:扩容剂、止血药,抢救药物的编号,1.尼可刹米 11.呋塞米 2.洛贝林 12.地塞米松 3.盐酸纳洛酮 13.地西泮 4.盐酸肾上腺素 14.止血药(另备) 5.盐酸异丙肾上腺素 15.5%NaHCO3250ml/瓶 6.利多卡因 16.20%甘露醇 250ml/瓶 7.硫酸阿托品 17.10%葡萄糖250ml/瓶 8.盐酸多巴胺 18.NS250ml/瓶 9.阿拉明 19.平衡液500ml/瓶 10.西地兰,呼吸兴奋药,作用机制:直接兴奋延脑呼吸中枢,同时也可刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器,反射性地兴奋R中枢,提高R中枢对二氧化碳的敏感性。 用途:各种原因引起的R抑制,对吗啡中毒的R抑制作用最好。,尼可刹米(可拉明)0.375g/1.5ml/支,用量:皮注、肌注、静注(滴);0.250.5g/次,必要时12小时重复,极量1.25g/次。 护理观察:作用温和、短暂、不良反应少。大

      2、剂量可引起BP升高心悸、出汗、呕吐、震颤及肌强直。 注意事项:及时停药以防惊厥;出现惊厥,及时静注苯二氮卓类药或小剂量硫喷妥钠控制。,尼可刹米(可拉明)0.375/支,尼可刹米(可拉明)0.375/1.5ml/支,作用机制:反射性中枢兴奋剂,治疗量对R中枢无直接兴奋作用,而是通过刺激颈动脉和主动脉体化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢。 用途:各种引起的呼吸抑制和新生儿窒息。,一、呼吸兴奋药,+,山梗菜碱(洛贝林)3mg/1ml/支,用法、用量: 皮注或肌注:常用量10mg/次,极量20mg/次,50mg/日; 静注:常用量3mg/次,极量6mg/次,20mg/日。 护理观察: 可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。剂量较大时能引起心动过速,传导阻滞、R抑制,甚至惊厥。,洛贝林(山梗菜碱)3mg/1ml/支,山梗菜碱(洛贝林)3mg/1ml/支,作用机制: 1.阿片受体拮抗剂,通过与脑干特异性阿片受体竞争性结合,阻断内源性和外源性阿片的呼吸抑制作用。 2.还具有与拮抗阿片受体不相关的回苏作用。 3.尚有抗体克作用。,纳络酮 4mg/10ml/支,用途: 1.解救麻醉性镇痛药急性中毒,拮抗其残余

      3、作用; 2.解救急性乙醇中毒; 3.促醒作用用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病 人。,纳络酮 4mg/10ml/支,用法、用量:推荐剂量为0.42.0mg 静注。 1.对长效R抑制药如此美沙酮过量者:首次静注后,以0.52.0mg/h静滴,持续1224h。 2.阿片类药物过量:首次可静注0.5-2mg,可隔2-3分钟重复给药。,纳络酮 4mg/10ml/支,用法、用量:推荐剂量为0.42.0mg 静注。 3.术后阿片类药物抑制效应:首次纠正呼吸抑制时,应隔2-3分钟静注0.1-0.2mg ,直至产生理想的效果,即有通畅的呼吸和清醒度。 4.重度乙醇中毒:首次可静注0.8-1.2mg,一小时后重复给药0.4-0.8mg。,纳络酮 4mg/10ml/支,护理观察:不良反应少。偶可出现嗜睡、恶心、呕吐、心动过速、高BP和烦躁不安。 注意事项:拮抗大剂量麻醉镇痛药后,由于痛觉恢复,可产生高度兴奋,表现为BP ,HR ,心律失常,甚至肺水肿、室颤。作用短暂,一旦作用消失,可再度陷入昏睡和R抑制,用药需注意维持药效。,纳络酮 4mg/10ml/支,受体激动剂 (抗体克药),肾 上 腺 素 1mg /

      4、1ml /支,作用机制:、受体激动剂。 1.激动心脏1受体,使心肌收缩力增强,HR ,传导加速,CO ,舒张冠脉BQ,改善心肌血供; 2.一般治疗量:舒张压下降或不变,脉压增大; 3.较大剂量,收缩压、舒张压均 ,外周阻力 ,扩张支气管; 4.促进糖原、脂肪分解,FBS ; 5.使细颤转为粗颤,有利于电除颤。,肾 上 腺 素 1mg /1ml /支,用途: 1、心脏骤停。 2、过敏性休克。 3、支气管哮喘急性发作。 4、局部止血或局麻药配伍。,肾 上 腺 素 1mg /ml /支,用法、用量: 1.常用量0.25-1mg /次H,极量1mg/次H 。 2.过敏性休克:H或IM0.5-1mg,也可用0.1-0.5mg缓慢IV(以0.9%NS稀释到10ml),疗效不好,可改用4-8mg静滴溶于5%GS500-1000ml)。 3.心脏骤停:静注:1mg/次,每35分钟重复。,肾 上 腺 素 1mg /ml /支,用法、用量: 4.支气管哮喘:0.25-0.5mg H,3-5分钟见效,必要时每隔4小时可重复。 5.与局麻药合用:加少量1:200000-500000于局麻药中,2-5ug/ml

      5、,总量不超过0.3mg。 6.局部止血:将浸有1:20000-1:1000溶液的纱布填塞出血处。,肾 上 腺 素 1mg /ml /支,不良反应: 出现胸痛、心律失常多见于大剂量时。 逾量征象:焦虑不安、皮肤潮红、胸痛、寒战、 发热、抽搐、BP变化、心律失常、恶心呕吐、皮肤苍白等。,肾 上 腺 素 1mg /ml /支,注意事项: 高BP、脑A硬化、器质性心脏病、甲亢、糖尿病者禁用;用药时密切观察心律、心率、BP变化。,异丙肾上腺素1mg/支,作用机制: 受体兴奋药,心肌收缩力增强, HR 传导加速,CO ,扩张周围血管(骨 骼肌、肾肠系膜、冠状血管),扩张支气管。,用途:支气管哮喘 房室传导阻滞 心脏骤停。 休克(血容量已补足而CO减少,外周阻 力较高)。,异丙肾上腺素1mg/2ml/支,用法、用量:心脏骤停:心内注射:0.5-1mg/次; 完全房室传导阻滞:HR每分钟不及40次时,可0.5- 1mg,稀释于5%GS200-300ml中,缓慢静滴,维持HR60- 70次/分。,不良反应:以口咽发干、心悸、不安较常见,也有头 晕目眩、面朝红、恶心、震颤、乏力等。,注意事项:禁用于心肌炎

      6、、冠心病、甲亢等。 用药期间观察BP、HR及律。 剂量过大易引起心律失常,甚至心动 过速、室颤。,多 巴 胺 20mg/2ml/支,作用机制: 小剂量(0.52g/kg.min)扩张肾BQ,使肾血流 量和肾小球滤过率增加; 小到中等剂量(210g/kg.min)兴奋心脏1受体,增加心脏收缩力,CO增加; 大剂量(大于10ug/kg.min)激动受体,使外周 BQ收缩,BP升高。肾血管收缩,肾血流量及尿量反 而减少。,多 巴 胺 20mg/2ml/支,用法、用量: 成人常用量:静脉注射,开始时按1-5ug/.min,10分钟内以1-4ug/.min速度递增,以达到最大疗效。 慢性顽固性心力衰竭:静滴开始时,按0.5-2ug/.min逐渐递增。多数病人按1-3ug/.min给予即可生效。 闭塞性血管病变患者:静滴开始时按1ug/.min,逐增至5-10ug/.min,直到20ug/.min,以达到最满意效应。,多 巴 胺 20mg/2ml/支,用法、用量: 如危重病例:先按5ug/.min滴注,然后以5-10ug/.min递增至20-50ug/.min,以达到满意效应。或本品20加入5%葡

      7、萄糖注射液200300ml中静滴,开始时按75-100ug/min滴入,以后根据血压情况,可加快速度和加大浓度,但最大剂量不超过每分钟500ug。,多 巴 胺 20mg/2ml/支,用途: 各种休克、肾功不全致尿少、心衰。 护理观察: 不良反应:常见有胸痛,呼吸困难,心律失 常,心搏快而有力;外周BQ长期收缩可导致局部 坏死或坏疽。逾量反应为严重高BP,应停药。 注意事项: 滴注本药须进行BP、CI、心电图及尿量的监测。,作用机制: 直接兴奋BQ平滑肌,间接兴奋以受体为主。 使BQ持续收缩,有中等度加强心肌收缩作用, 作用 持续时间长。 用途: 各种休克及手术时低BP。,间羟胺 10mg/1ml/支,用法、用量:成人用量: (1)IM或H:2-10mg/次(以间羟胺计),由于最大效应不是立即显现,在重复用药前对初始量效应至少应观察10分钟; (2)IV:初量0.5-5mg,继而静滴,用于重症休克; (3)ivgt:将间羟胺15-100mg加入5%GS或NS500ml中滴注,调节滴速以维持合适的血压。 成人极量一次100mg(每分钟0.3-0.4mg)。,间羟胺 10mg/1ml/支,护

      8、理观察:不良反应: 1、心律失常。 2、升压反应过快、过猛可致急性肺水肿、心律失常、 心跳停顿。 3、逾量表现:抽搐、严重高BP、心律失常,立即停 药。 4、药液外渗引起局部组织坏死。 5、长期使用骤然停药可发生低BP。,间羟胺 10mg/1ml/支,去 甲 肾 上 腺 素 2mg/1ml/支,作用机制:激动肾上腺素能受体,收缩血管,从而提升血压。 用途:抢救休克、局部(消化道)止血 用法、用量: 成人初始剂量:以8-12ug/min速度使用,血压升到理想水平后以2-4ug/min剂量维持。 小儿:0.02-0.1ug/kg.min 局部 :0.9NS 100ml8mg 胃内注入。 注意事项:保持或补足血容量。,抗心律失常药物,利多卡因 0.1g/5ml/支,作用机制: Ib类抗心律失常药物 降低心脏的自律性、兴奋性,降低传导性,延长有效不应期,提高室颤阈。 用途:室性心律失常,室早、室颤、室扑,利多卡因 0.1g/5ml/支,用法、用量: 1、1-1.5mg/kg(或50-100mg)静注,必要时每5分钟重复1-2次。 2、1小时内负荷量4.5mg/kg(或300mg) 3、随后以1

      9、-4mg/min或0.015-0.03mg/kg.min微泵维持。,利多卡因 0.1g/5ml/支,注意事项: 1、II房室传导阻滞慎用; 2、大于70岁者剂量减半; 3、肝肾功能不全及老年人抗心律失常以0.5-1mg/min使用,每小时不超过100mg。,作用机制: 副交感神经拮抗作用,通过解除迷走N的张力而加速窦房率和改善房室传导。 用途: 1、缓慢性心律失常。 2、大剂量可用于抢救阿斯综合症。 3、解救有机磷农药中毒。 4、麻醉前给药。,阿托品 0.5mg/1ml/支,用法、用量: 1.H、IM或IV, 成人常用量:每次0.30.5mg,一日0.5-3mg,极量一次2mg。 儿童每次0.01-0.02 mg/kg H,每日2-3次。 IV:用于治疗阿-斯综合征,每次0.03-0.05 mg/kg,必要时15分钟重复1次。,阿托品 0.5mg/1ml/支,用法、用量: 2.抗心律失常:成人IV0.5-1mg,按需可1-2小时一次,最大量为2mg。 3.抗休克改善循环:成人一般按体重0.02-0.05 mg/kg,用50%GS稀释后IV或用GS稀释后静滴。,阿托品 0.5mg/1ml/支,用法、用量: 4.解毒: 治疗锑剂引起的阿-斯综合征,1-2mgIV,1530分钟后再IV 1mg; 治疗机磷农药中毒,IM或IV1-2mg,(严重中毒时可加大5-10倍),每10-20分钟重复,直至青紫消失,继续用药至病情稳定,然后用维持量。,阿托品 0.5mg/1ml/支,护理观察: 不良反应:口干、心悸、视力模糊、皮肤潮红,排尿困难、便秘等。过量出现中枢兴奋现象。严重中毒时,中枢由兴奋转入抑制。 注意事项:青光眼、幽门梗阻、前列腺肥大者禁用。,阿托品 0.5mg/1ml/支,可 达 龙 /0.15g /3ml /支,作用机制: 即胺碘酮,类抗心律失常药物, 延长动作电位时间,从而降低心脏传导性,延长有效不应期,并可扩张冠脉。 属广谱抗心律失

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