精神科护理1指导课件

1、精神科护理学,教学内容： 第一章 概述 第二章 精神障碍的常见症状 课堂目标： 1、了解精神科护士的角色作用和素质要求 2、熟悉熟悉精神障碍的致病因素 4、熟悉常见的精神症状的类型、表现 5、掌握精神科护理学的基本概念：精神活动、精神障碍,第一章 概述,第一节 基本概念 1、 【精神活动】人脑在反映客观事物时所进行的一系列复杂的功能活动。包括认识活动、情感活动和意志与行为活动。 2、【精神疾病】人的脑部受到各种不良因素的影响，发生病理生理变化和功能损害，产生认知（智）、情感（情）、意志行为（意）等精神活动的异常。,3、【精神科护理学】：是以精神病学和护理学的专业知识与技能为基础，以人类异常的精神活动与行为的护理、保健和康复为研究对象的学科。 4、精神障碍： 心理障碍（问题） 精神疾病 轻性 重性（精神病） 5、精神病和神经病的区别？,第二节 引起精神障碍的主要因素 一、生物学因素 1、遗传因素 2、体质因素 3、性格特征 4、器质性因素（理化生物）（感染、躯体疾病、 精神活性物质、颅脑损伤） 5、 性别和年龄因素 6、神经生物化学的改变 二、心理性因素：生活事件、自然灾害 三、社会文化

2、因素：,第三节 精神科护士的基本要求,一、角色作用： 1、提供良好的医疗环境，作好病人的组织管理 2、发现解决病人的健康问题 （严密观察病情、作好基础与症状护理、作好各种治疗的护理） 3、作好心理护理 4、担负社区精神卫生护理， 组织与参与健康教育,二、精神科护士的素质要求 （一）职业道德素质 1、热爱工作 2、热爱病人（能尊重护理对象的尊严，维护其利益） 3、严守制度：慎独精神 4、能保守秘密,（二）专业素质 1、具有相关的基本知识和能力 2、熟练的操作技术（能作好观察和记录、基础护理和住院病人的组织管理工作） 3、敏锐的观察能力和分析能力 4、能建立良好的人际关系,（三）心理素质 健康的心理及良好的情绪 （四）体态素质,第三章 精神障碍症状学 【精神症状】异常的精神活动通过人的外显行为如交谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称为,第一节 认知障碍,一、感觉障碍 1、感觉过敏 2、感觉减退 3、感觉倒错 4、内感性不适 二、知觉障碍 1、错觉对客观事物的歪曲的知觉 2、幻觉没有显示刺激而产生虚幻的知觉体验,幻觉的分类： 按发生部位：视幻觉、 听幻觉 嗅幻觉 味幻觉 触幻觉 内脏幻觉,

3、3、感知综合障碍,分类：空间 物体形态 自身体形 时间 失真感 运动,三、思维障碍,（一）思维：人脑对客观事物间接的概括性反映 （二）思维障碍 1、思维联想障碍 活动量和速度： 思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、 病理性赘述 连贯性： 思维松弛、思维破裂、思维中断 思维逻辑性： 象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维,2、思维内容障碍（主要 表现是妄想） （1）妄想 【妄想】是病理基础上产生的歪曲的信念，病态的推理和判断。 妄想的特点： （1）没有事实根据 （2）与病人所受的教育水平、 文化背景、实际处境不符合 （3）病人坚信不移，不可动摇 （4）是个人所独有的 （5）与个人利害有关,根据内容： 被害、关系、影响、夸大、 罪恶、疑病、钟情、嫉妒、 被窃、被洞悉、变兽等 （2）超价观念 （3）强迫观念,四、注意障碍 （一) 注意对某一事物的指向和集中 分类：主动注意（随意）和被动注意（不随意） （二）注意障碍 1、注意增强 2、注意减退 3、注意缓慢 4、注意涣散 5、注意狭窄 6、注意转移,需要努力,五、记忆障碍,（一）记忆脑对学习经验的积累、信息储存和必要时能被检索再现。 过程：识记、保持

4、、再现、回忆 分类：瞬时记忆、短时记忆、长时记忆 （二）记忆障碍 1、病理性记忆增强 2、记忆减退 3、遗忘：顺行性遗忘、 逆行性遗忘、 选择性遗忘、 4、记忆错构 5、虚构,六、智能障碍 （一）智能运用既往的经验与知识，解决新问题，形成新概念的能力 相关能力：计算力、理解力、综合、分析判断、推理、创造力 （二）智能障碍 1、精神发育迟滞 2、痴呆（全面、部分） 3、假性痴呆,人格改变、定向障碍,七、 【自知力】病人对本身精神疾病状态的认识判断能力。 临床上把有无自知力和自知力恢复程度作为判断病情轻重和好转程度的重要指标 八、【定向力】 指对时间、地点、人物及自己本身状态的认识和判断能力 定向障碍是意识障碍的重要标志 定向障碍分：周围定向障碍、 自我定向障碍,不一定有意识障碍,第二节 情感障碍 一、情感人对客观事物的态度及相应的内心体验。 二、情感障碍 1、情感高涨 2、欣快 3、情感低落 4、焦虑,5、情感脆弱 6、情感爆发 7、情感淡漠 9、情感倒错 10、矛盾情感 11、病理性激情（常有意识障碍）,第三节 意志障碍 一、意志行为人们为达到预期目标，进行的行动。 二、意志障碍 意志障碍 1、意志增强 2、意志减退 3、意志缺乏 4、意向倒错 5、强迫性意向 6、矛盾意向,第四节 动作行为障碍,运动及行为障碍： 精神运动性兴奋：协调性 不协调性 精神运动性抑制,精神运动性抑制（紧张综合征） 1、【木僵】：为较深的一种精神运动性抑制，患者经常保持一种固定不变的姿态，很少活动或完全僵住不动，即所谓八不症状：不言、不动、不吃、不喝、面无表情、二便不解、不吐唾液，对外界刺激无反应 【蜡样屈曲】严重木僵的病人，肢体可任人摆布，即使摆成很不舒服的姿势，也可以较长时间似蜡塑一样保持不动。,2、缄默症 3、违拗症（主动性、被动性） 4、刻板动作 5、模仿动作 6、作态 7、持续性动作 8、离奇动作 9、强迫动作,痛苦,第五节 意识障碍,一、意识对自我和周围环境的识别和觉察能力。 意识：对我意识 周围意识 二、意识障碍 （一）周围意识障碍 1、清晰度降低：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷 2、范围改变：朦胧（漫游性自动症、梦游症） 3、内容改变：谵妄、精神错乱、梦样状态,即浑浊,（二）自我意识障碍 1、人格解体 2、交替人格 3、双重人格或多重人格 4、人格转换,

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