老年人用药修改稿课件
32页1、第8章 老年人临床用药,主要内容,第一节 概 述 第二节 老年人的药动学特点 第三节 老年人的药效学特点 第四节 老年人的用药原则,3,第一节 概 述,一、老年人生理、生化功能的特点 二、老年人的用药特点,一、老年人生理、生化功能特点,组织形态和结构的退化 生理和生化功能的减退 自身稳定机制的下降 常伴有老年性疾病,老年人组织形态、生理和生化功能特点,二、老年人的用药特点,1用药种类多且疗程长 2主观选择药物的要求高 3个体差异大 4依从性差 5不良反应发生率高,第二节 老年人的药动学特点,一、吸收 二、分布 三、代谢 四、排泄,一、吸收,口服用药 1胃酸缺乏; 2胃排空和肠蠕动速度减慢 ; 3胃肠道和肝血流量减少; 4. 肠壁绒毛膜变厚变钝。 注射用药 局部血液循环较差,皮下及肌内注射给药时,药物的吸收减慢; 急症患者宜采用静脉给药。,二、分布,器官的血流量 机体组成成分 体液pH 血浆蛋白与药物的结合能力 组织与药物的结合力,三、代谢,随着年龄增加,老年人肝发生多方面的变化: 肝血流量较少; 肝细胞数减少,肝重量减轻; 肝微粒体酶活性降低。,四、排泄,经肾排泄 肾血流量减少; 肾小
2、球滤过率下降; 肌酐清除率也降低。 阿莫西林、卡那霉素、奈替米星和地西泮的t1/2在老年人可延长1倍以上。,老年人药物体内过程的改变,老年人药物t1/2的变化,老年人药物t1/2的变化,老年人药物t1/2的变化,第三节 老年人的药效学特点,一、中枢神经系统的变化对药效学的影响 二、心血管系统的变化对药效学的影响 三、内分泌系统的变化对药效学的影响 四、免疫系统的变化对药效学的影响 五、其他方面的变化对药效学的影响,一、中枢神经系统的变化对药效学的影响,随年龄增加脑皮质和脑白质均减少,皮质尤为显著,脑回萎缩,大脑重量可减轻。 脑血流量相对减少,儿茶酚胺合成减少,单胺氧化酶活性增加。 中枢胆碱能神经功能障碍,学习和记忆力均减退。,一、中枢神经系统的变化对药效学的影响,老年人对地西泮、硝西泮和氯氮 比年轻人敏感; 巴比妥类在老年人常可引起精神症状; 氯丙嗪常可引起较强的中枢抑制效应; 吗啡易产生呼吸抑制,还可引起敌对情绪; 三环类抗抑郁药可引起精神错乱; 抗精神病药硫利哒嗪、氯丙嗪在老年人易产生锥体外系症状,还易引起直立性低血压并干扰体温调节;,一、中枢神经系统的变化对药效学的影响,降压药、
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