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真菌性皮肤病(头体股手足甲深)课件

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常见问题

1、真菌按体细胞的基本形态分：菌丝、孢子按菌落形态分：酵母菌、霉菌。,真菌性皮肤病,浅部真菌病：由皮肤癣菌引起的表层皮肤的感染。如头、体、股、手足、甲癣。深部真菌病：包括皮下组织感染（孢子丝菌病、着色芽生菌病）和系统感染（念珠菌病、隐球菌病）,按发病部位,皮肤癣菌毛癣菌属、小孢子菌属、表皮癣菌属,头癣定义：由皮肤癣菌引起的头皮和头发的感染，分黄癣、白癣、黑点癣、脓癣。,黄癣、白癣、黑点癣的特点和鉴别诊断,黄癣、白癣、黑点癣的特点和鉴别诊断：白癣发病情况：城市儿童多见。头皮损害：初为白色鳞屑斑，周围可继发小卫星状损害。头发损害：高位断发（2-4mm），有菌鞘。并发脓癣：常见。,白癣,白癣自觉症状：瘙痒不明显。滤过紫外线灯：亮绿色荧光。直接镜检：发外密集小孢子。真菌培养：铁锈色小孢子菌、羊毛样小孢子菌。预后：发展快，有自愈倾向，不留瘢痕。,脓癣：继发于白癣、黑点癣，为毛囊性的炎性丘疹、脓疱、肿块，边界清晰，质软，上有多个排脓孔，发易拨出，愈后留瘢痕。,脓癣,诊断：特征+真菌检查。鉴别：与脂溢性皮炎、银屑病、

2、脓疱疮鉴别，真菌检查是关键。,治疗：综合治疗：服、搽、洗、剪、消五字方针。服：灰黄霉素、伊曲康唑，氟康唑口服。搽：10%硫磺霜、及其他抗真菌剂。洗：每日洗一次头（采乐洗剂）。剪：每周一次剪发。消：及时消毒。预防：积极治疗患者，加强卫生宣传管理。,体癣、股癣,定义体癣：除头皮、毛发、掌跖、甲以外的皮肤的皮肤癣菌感染。股癣：指发生于腹股沟、会阴、肛周、臀部皮肤的皮肤癣菌感染。,临床表现：好发人群：青壮年男性多见。皮损特点：为丘疹或小水疱，自中心向外扩展，边缘堤状隆起，呈环形或多环形，中央炎症减轻，伴脱屑或暂时性色素沉着，周边有活动性的丘疹、小水疱。,股癣皮损炎症显著，边界清楚。,股癣,自觉症状：瘙痒。易发季节：夏季发作或加重，冬季减轻。,真菌检查：直接镜检或培养。诊断：临床表现+真菌检查。鉴别：玫瑰糠疹，湿疹，银屑病等。,治疗原则： 1、以外用抗真菌剂外主，疗程二周（10% 冰醋酸、达克宁、美克、克霉唑癣药水）。 2、泛发性者，外用+内服（伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑）。 3、避免滥用激素药物。,难辩认癣,足癣,定义：指发生于足趾间、足底、足侧缘的皮肤癣菌感染，常为双侧。致病菌： 50%为红色毛癣菌。,临床表现：分三型：水疱型：趾间、足底、足侧缘散在分布或成群发生的针尖至绿豆大小的深在性水疱，壁厚，疱液清，不易破裂，可融合成多房性水疱，剧痒，数日后疱液干涸，成点状或环形脱屑。,2浸渍糜烂型：又称间擦型。常见于、趾间，角质层浸渍、发白、松离，剥脱后露出鲜红糜烂面或蜂窝状基底，渗液多，有异臭，瘙痒难忍。易继发淋巴管炎、蜂窝组织炎，丹毒。,3 鳞屑角化型：常见足跟、足侧缘角质层增厚、粗糙、脱屑、干裂，如树皮，冬季可皲裂，疼痛，夏季间发水疱，伴痒感。,转归：夏重冬轻，迁延反复。,深部真菌病,孢子丝菌病,念珠菌病,隐球菌病,着色芽生菌病,足菌肿,真菌性角膜炎,毛霉菌病,本节重点：黄癣、白癣、黑点癣鉴别诊断体癣、股癣、足癣的临床表现,

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