2011万杰传导路课件

1、人体解剖学教研室,赵恒珂,2011万杰传导路课件,第二十五章 神经系统的传导通路,,1、名词解释：硬膜外隙 蛛网膜下隙 海绵窦 2、试述脑脊液的产生与循环？ 3、试述Willis环的组成与功能？,复习上次内容,,硬膜外隙,蛛网膜下隙,硬膜外隙与颅内不相通，蛛网膜下隙则与颅内的蛛网膜下隙相通,二间隙,,定义：蝶鞍两侧，两层硬脑膜间的不规则腔隙。腔隙 内有许多结缔组织，形似海绵而得名 内容：内侧壁有颈内动脉和展神经；外侧壁自上而下 有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经 特点：与周围静脉有广泛的交通和联系 临床意义：海绵窦综合征,海 绵 窦,,海 绵 窦,,大脑动脉环(willis环)cerebral arterial circle 组成(5个部分)：前交通动脉、两侧大脑前动脉、颈内动 脉、后交通动脉、大脑后动脉 位置：脑底面，围绕视交叉、灰结节，乳头体 作用：调节两侧大脑半球血液供应,,脑脊液循环 Circulation of cerebrospinal fluid (CSF),,Circulation of cerebrospinal fluid,CSF drains from lat

2、eral ventricle 侧脑室的脑脊液,interventricular foramina 室间孔,third ventricle 第三脑室,mesencephalic aqueduct 中脑水管,fourth ventricle 第四脑室,median and two lateral apertures 第四脑室正中孔和外侧孔,subarachnoid space 蛛网膜下隙,arachnoid granulations 蛛网膜粒,superior sagittal sinus 上矢状窦,Vein 静脉,,掌握 1、躯干四肢本体感觉、精细触觉传导路的传导途径 2、躯干、四肢、头面浅感觉传导路传导途径 3、视觉传导路传导途径 4、瞳孔对光反射的途径 5、皮质脊髓束、皮质核束的传导途径 6、锥体外系的概念,目的要求,,神经系统 传导路,,神经系统传导路,,神经系统传导路,,神经系统传导路,本体感觉（深感觉） 痛温觉（浅感觉） 上行（感觉传导路） 视觉 听觉、平衡觉 嗅觉 分类 味觉 锥体系 下行（运动传导路） 锥体外系,,一、本体感觉传导通路(深感觉) （一）意识性本体感觉通路 （

3、二）非意识性本体感觉通路 二、痛温觉粗触觉压觉传导路(浅感觉) （一）躯体四肢痛温觉触压觉传导路 （二）头面部痛温觉触压觉传导路,第一节 感觉传导通路,,一、感觉传导通路,三、视觉传导路和瞳孔对光反射通路 1、视觉传导路 2、瞳孔对光反射通路 四、听觉传导通路 五、平衡觉传导通路 六、内脏感觉传导通路：嗅觉、味觉等。,,(一）躯干四肢深感觉传导路,,意识性本体感觉传导路,,T5以下-薄束,T4以上-楔束,本体感觉（深感觉） 肌、肌腱、关节的位置觉、运动觉、震动觉。,第一级神经元,,锥体交叉横切面,第二级神经元,,内侧丘系交叉横切面,内侧丘系交叉,一交叉,,橄榄中部横切面,,橄榄上部横切面,,脑桥上部横切面,,脑桥中下部横切面,,中脑下丘平面横切面,,第三级神经元,,三级神经元 脊神经节 薄束核 楔束核 背侧丘脑腹后外侧核 二次换元 薄束核和楔束核 背侧丘脑腹后外侧核 一次交叉 内侧丘系交叉,特点,,小脑皮质,脊神经节,胸核（C8L2）,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,腰骶膨大,(二） 躯干四肢非意识性本体感觉传导路,功能：调节肌张力 协调运动 维持姿势平衡,肌腱、关节本体感受器,,,精细触

4、觉消失：不能辨认物体性状纹理,感觉性共济失调：,闭目难立征，闭目指鼻失误,闭眼时不能确定损伤同侧关节的位置、运动方向， 及两点间距离为丘系交叉以下损伤 闭眼时不能确定损伤对侧关节的位置、运动方向， 及两点间距离为丘系交叉以上损伤,损伤表现,,二、痛温觉、粗触觉和压觉传导通路,,（一）躯干四肢浅感觉传导路,,躯干四肢浅感觉传导路,,上升12节段,白质前联合交叉,浅感觉 痛温触压觉,,三级神经元 脊神经节 后角、-板层 背侧丘脑腹后外侧核 二次换元 后角、-板层 背侧丘脑腹后外侧核 一次交叉 白质前连合,特点,,（一）躯干四肢浅感觉传导路,,1、损伤平面对侧1-2节段下痛温觉丧失 2、感觉分离，见侧索损伤，传导痛温觉的脊丘侧束 行于侧索，而传导触压觉的脊丘前束行于前索，单 纯后索、外侧索损伤，痛温觉消失，但触觉存在,浅感觉损伤表现,,浅感觉损伤,,（二）头面部浅感觉传导路,内,,头面部浅感觉传导路,,,丘脑 腹后内侧核,三叉 神经节,三叉神经脊束,三叉神经 感觉核,中央后回 下1/3,内囊后肢,内侧丘系 背侧,三叉 丘系,头面部,浅感觉 传导路,,（二）头面部浅感觉传导路,,头面部感觉传导

5、路损伤,1、三叉丘系以上：对侧头面部痛温触觉觉障碍 2、三叉丘系以下：同侧头面部痛温触觉障碍 *侧枝参与脑干网状结构，形成头面部角膜、泌涎、眼心反射,,三、视觉传导路与瞳孔对光反射通路,三、视觉传导路与瞳孔对光反射通路,,视神经,视交叉,视束,外侧膝状体,视辐射,视区,,（一）视觉传导路,,,视野,视辐射,视神经,视交叉,视束,外侧膝状体,视区,,视觉传导路,鼻侧纤维交叉 颞侧纤维不交叉,视觉中枢,,双眼同向偏盲,视路损伤最具诊断价值的临床表现是 视野缺损,单眼全盲,双眼颞侧视野偏盲,双眼鼻侧视野偏盲,,视神经损伤：表现一侧眼球全盲；同侧直接对光 反射消失，间接瞳孔对光反射存在；对侧直接对光 反射存在，间接瞳孔对光反射消失。 视交叉损伤：表现双眼颞侧视野偏盲。 一侧视交叉外侧部损伤：表现患侧视野鼻侧偏盲 一侧视束以后损伤：表现双眼对侧视野同向偏盲，如左侧损伤 则左眼视野鼻侧半和右眼视野颞侧半偏盲 动眼神经损伤：表现直接、间接对光反射都消失,损 伤 表 现,,顶盖前区,动眼神经副核,动眼神经,睫状神经节,瞳孔扩约肌,上丘臂,瞳孔对光反射通路,,,视锥细胞 视杆细胞,双极细胞 周围突,双极

6、细胞 中枢突,节细胞,视N,视交叉,两侧 视束,两侧 上丘臂,顶盖 前区,两侧 动眼N副核,两侧 动眼N,两侧 睫状N节,两侧 睫状短N,两侧 瞳孔括约肌收缩,双极 细胞,光线,两侧 瞳孔缩小,（二）瞳孔对光反射通路,,距状沟二岸皮质,光,顶盖前区,动眼神经 副交感核,对光 反射,外侧膝状体,（17区）,瞳孔括约肌,感光细胞,双极细胞,节细胞,视束,视交叉,视神经,双侧,内囊后肢,视辐射,,损 伤 表 现,,视传导径路不同部位损伤后的临床表现,由于视网膜不同部位的纤维在视路不同段程中有精确的排列和投射部位，当视觉传导在不同部位受损，则出现不同的特定视野改变，临床上细微的检查视野，按其缺损变化可做出相关部位病变的定位诊断,,四、听觉传导路,,四、听觉传导路,,,平衡觉传导通路,壶腹嵴 球囊斑 椭圆囊斑,前庭N节,前庭N,前庭N核,丘脑腹后核,颞上回前方,,前庭神经核的纤维联系,内侧纵束：,上升动眼N核、滑车N核、展N核 下降副N脊髓核、上段颈髓前角,前庭脊髓束,发出纤维经小脑下脚入小脑,发出纤维与脑干网状结构、 迷走N背核、疑核联系,,传导路 一级N 二级N 三级N 交叉位置 浅感觉 脊神经节 后角细胞 丘脑腹后外侧核 白质前联合 深感觉 脊神经节 薄楔束核 丘脑腹后外侧核 延髓丘系交叉 听 觉 螺旋神经节 蜗神经核 内侧膝状体 脑桥斜方体 视 觉 双极细胞 节细胞 外侧膝状体 视交叉,感觉传导路小结,感觉传导路小结,,一、锥体系：支配随意运动 二、锥体外系：调节肌张力，协调肌群运动 维持姿势平衡，产生习惯动作,第二节 运动传导通路,,上运动神经元中央前回和中央旁小叶前部、 额、顶叶部分区域的锥体细胞 下运动神经元脑干内一般躯体和特殊内脏运动 核的神经元、脊髓前角运动神经元,一、锥体系,

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