甲状腺术后查房ppt课件
28页1、甲状腺疾病,查房的目标和内容,目标:了解甲状腺疾病的特点,治疗以及手术方法,正确有效的实施健康教育,内容: 复习甲状腺的相关知识 介绍查房病例总结,讨论,正确掌握围手术期的护理,相关知识,什么是甲状腺?,甲状腺位于甲状软骨下方,气管的两旁,由中央的峡部和左右两个侧叶构成,峡部有时向上伸出一个椎体叶,两侧叶上级平甲状软骨,下级位于第56气管环,约重30克,甲状腺的周围神经,喉返神经,单侧 声音嘶哑 双侧 失声,呼吸困难 , 窒息,喉上神经,内支饮水呛咳 外支声带松弛,声调降低,甲状腺的功能和作用,功能:合成,贮存和分泌甲状腺素(T31 0% T4 90%),作用: 1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生。 2、促进蛋白质.碳水化合物和脂肪的分解。 3、促进人体的生长和组织分化,影响脑及智力的发育。,在甲状腺两叶附有4个甲状旁腺。维持血钙和血磷的平衡。 若甲状旁腺被误伤或切除,可表现出低钙抽搐。,病因,病因未明,可能与性别、遗传因素、 射线照射、促甲状腺激素 (TSH)过度刺激等有关。,临床表现,2,3,1,多单发,呈圆形或椭圆形,表面光滑,质韧,边界清楚,无压痛,可随吞咽活动。,一般无
2、不适症状,无意中发现,若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状,要考虑肿瘤恶变可能。 少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤,出现甲亢症状。,辅助检查,1.影像学检查: (1)B超检查:测定甲状腺的大小,探测结节 的位置,大小,数目 (2)X线检查:颈部摄片可了解有无气管受压或移位,2. 心电图: 检查心脏有无扩大,杂音, 心律不齐等,4. 实验学检查:四大常规+甲状腺功能(T3 T4 TSH) +血清电解质+尿常规,5.组织病理,3. 喉镜检查: 确定声带功能,6.放射性核素扫描,处理原则,因甲状腺腺瘤可诱发甲亢(20%)和癌变(10%),早期要手术切除,若恶变则按甲状腺癌治疗,手术方式,单纯的腺瘤(囊肿)摘除术:适用于孤立,较小的腺瘤及囊肿,有一定的复发率,有恶病的可能 部分切除或腺叶切除术:适用于单测多发或较大的腺瘤以及单纯性结节性甲状腺肿 大部分或次全切除术:适用于甲亢,结节性甲状腺肿,术前宣教,手术前2天需要练习头颈过伸位 ,目的是可提高对手术体位的耐受性,同时可打开气道,保持呼吸道通畅,确保手术顺利进行。方法:取垂头平卧位,在肩部垫一与肩齐平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持
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