耐药监测统计结果课件
42页1、中国细菌耐药性监测-CHINET监测 (2009年),参加单位 上海华山医院 上海瑞金医院 北京协和医院 卫生部北京医院 浙医一附院 上海儿科医院 湖北同济医院,广州医学院一附院 上海市儿童医院 重庆医大一附院 甘肃省人民医院 新疆医大一附院 安徽医科大学一附院 昆明医学院一附院,前言,细菌耐药性已成为全球医疗领域中最受关注的问题 世界范围内有许多著名的细菌耐药性监测网: EARSS MYSTIC SENTRY JAARM NNIS PROTEKT 国内也已有多个地区组成的耐药监测网进行该项工作 监测方案、实验材料、方法和判断标准各不相同,导致耐药监测结果缺乏可比性,难以汇总、分析和总结 2009年我院与国内开展此项工作多年的14所医院按照统一的试验方案、采用统一的材料、方法和判断标准,进行细菌耐药性监测以期获得统一、准确、代表性较广的监测数据,供医疗、制药、卫生保健部门参考。,材料,细菌 2009.1.1日12.31日临床分离株 剔除同一患者相同部位的重复菌株 按统一方案进行抗菌药物敏感试验 培养基 药敏试验用MH琼脂,为oxoid公司商品。,材料,抗菌药物纸片 抗菌药物纸片(包括头
2、孢他啶克拉维酸、头孢噻肟克拉维酸纸片)和头孢硝噻吩纸片为BBL公司或Oxoid公司商品。 卡他莫拉菌药敏试验用琼脂稀释法做。,方法,药敏试验 采用纸片扩散法进行(Kirby-bauer) 质控菌:大肠埃希菌ATCC 25922,铜绿假单胞菌ATCC 27853,金葡菌ATCC 25923,肺炎链球菌ATCC 49619和流感嗜血杆菌ATCC 49247。 药敏试验结果按CLSI 2008年版判断结果 内酰胺酶检测 头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的内酰胺酶 CLSI 2008年版推荐的ESBL纸片筛选和酶抑制剂增强纸片确证法测定大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和奇异变形杆菌中产ESBLs株。,方法,青霉素不敏感肺炎链球菌的检测 1mg/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈 直径19mm者用青霉素E试验条进一步测定其MIC 耐万古霉素肠球菌的检测: 凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株,用万古霉素E试验条加以确认,并用PCR扩增vanA、vanB、vanC等基因证实。 结果判断和数据分析 CLSI 2009版判断药敏试验结果 采用WHONET5.5软统计分析数据
3、。,2009年CHINET监测网各医院的菌株数,2009年CHINET监测网临床分离菌在 门诊和住院患者中的分布,住院患者 (87.5) (38196/43670),门诊患者 (12.5) (5474/43670),2009年CHINET监测网临床分离菌在 各类标本中的分布,呼吸道标本 (49.7),尿液标本 (19.9),血液标本 (10.8),伤口脓液(5.3),无菌体液(4.8),生殖道分泌物(1.7),粪便标本(0.6),其他(7.2),CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布,CHINET耐药监测革兰阳性菌菌种分布,2009年CHINET监测网各医院金葡菌MR菌株检出率,2009年CHINET监测网各医院凝固酶(-)葡萄球菌MR菌株检出率,MSSA(1755株)与MRSA(2167株)的耐药率(%),MRSA的耐药率MSSA 81%、73%的菌株对TMP/SMZ、磷霉素敏感 MSSA对内酰胺酶、 TMP/SMZ、磷霉素、利福平和左氧氟沙星的耐药率10% 无万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药株,MSCNS(730株)和MRCNS(1967株)的耐药率(%),MRCNS的耐药率MSC
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