雅培术前结果判读2013-03课件
31页1、,Presentation Title Date,Company Confidential 200X Abbott,雅培诊断 2013年3月,术前感染性疾病筛查,术前筛查 血液安全的第二道防线,HBsAgAnti-HCV,Presentation Title Date,Company Confidential 200X Abbott,Syphilis,HIV Ag/Ab,避免医疗纠纷 避免医源性感染 对感染者进行干预措施,感染性疾病可防可控,早期识别是关键,Presentation Title Date,Company Confidential 200X Abbott,需要高灵敏度试剂进行第一线筛查! 对阳性标本有科学的确认流程!,HBsAg,Presentation Title Date,Company Confidential 200X Abbott,HBV:HBsAg测定中存在的问题,Presentation Title Date,Company Confidential 200X Abbott,假阴性问题: (1)HBsAg含量低于所用方法的测定下限之下。如感染的“窗口期”、
2、急性期后或恢复期、自限性感染末期的携带者等。 (2)HBsAg突变株造成漏检。 (3)HCV/HDV重叠感染对HBV复制和/或HBsAg的表达的抑制作用。 (4)测定方法所用抗体对HBV不同基因型检测敏感性的不同。 (5) HOOK EFFECT,乙肝血清学常见模式,Presentation Title Date,Company Confidential 200X Abbott,乙肝血清学异常模式,Presentation Title Date,Company Confidential 200X Abbott,HBsAg/ 抗 HBs 同时阳性: 大多数慢性HBV感染者,患者体内存在HBsAg/抗 HBs免疫复合物 两种 HBV 亚型感染,不同亚型产生表面抗原和表面抗体 IFN 治疗出现抗HBs 血清转换 免疫逃逸变异株 检测试剂灵敏度和特异性改善,HBeAg/ 抗 HBe 同时阳性: HBV 感染转归和恢复 试剂灵敏度提高 抗原抗体复合物 主动和被动免疫 药物治疗 种族差异 免疫缺陷或耐受 应排除检测方法造成的假阴性或假阳性 结合患者肝功能指标及病毒复制情况综合判断病情,Presen
3、tation Title Date,Company Confidential 200X Abbott,乙肝血清学异常模式,检测HBsAg: 来自10,003例献血员 HBsAg 初筛阳性:57例 国产ELISA试剂阳性:33例 进口化学发光试剂阳性:57例 确证(中和试验)阳性:54例,ELISA漏检HBsAg阳性标本案例,Presentation Title Date,Company Confidential 200X Abbott,HBsAg阳性数:54例 0.5 ng/ml(n=31),阳性:31例 0.5 ng/ml(n=23),阳性:2例 检测限(CV10%): ELISA: 0.45 ng/ml 化学发光:0.04 ng/ml,ELISA漏检HBsAg阳性标本案例,Presentation Title Date,Company Confidential 200X Abbott,HCV,Presentation Title Date,Company Confidential 200X Abbott,2004 HCV audio web conference, Dr.ER Sc
4、hiff, Miami University, Florida,Symptoms +/-,Time after Exposure,Titer,anti-HCV,ALT,Normal,Years,Months,HCV-RNA,HCV Core Ag,Symptoms +/-,Time after Exposure,Titer,anti-HCV,ALT,Normal,Years,Months,HCV-RNA,HCV Core Ag,Persistent Case: 70%,Cured Case: 30%,急性HCV感染被完全治愈,急性HCV感染转为慢性感染,HCV感染的两种临床结果(血清学模式):,0,10,20,30,40,70,80,90,100,HCV RNA HCV抗原,在血清转化前即可检测到HCV核心抗原,HCV抗体,50 60 第三代抗体试验,第一代抗体试验 第二代抗体试验,HCV抗原,HCV RNA抗原,去掉“窗口期”,Presentation Title Date,Company Confidential 200X Abbott,丙型肝炎的诊断,Presentation T
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