艾灸与耳穴(康协)-(3)课件

1、灸法 与 耳针,康复治疗研究协会 培训部,灸法,灸法：是指利用艾叶等易燃材料或药物，在腧穴上或患处进行烧灼和熏蒸，借其温热性刺激及药物的药理作用，以达到防病治病目的的一种外治方法。,艾炷灸 艾灸 艾条灸 温针灸 常用灸法 温灸器灸 灯火灸 其他灸法 天灸 ,艾条灸,悬起灸 实按灸,使用艾条，把艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，进行熏烤,悬起灸,分为温和灸、雀啄灸和回旋灸 注意事项：要及时弹去艾灰，以免火星烫伤被灸者,温和灸,施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤23cm左右，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处1015min，至皮肤出现红晕为度。 注意：对于晕厥、局部知觉迟钝的患者，医者可将中、食指二指分张，置于施灸部位的两侧，通过医者的手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便随时调节施灸的距离和防止烫伤。,雀啄灸,施灸时，将艾灸点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定的距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。,回旋灸,施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤虽然保持一定的距离，但不固定，而是向左右方向移动或反复旋转地施灸。,以上诸法对一般

2、应灸的病证均可采用 但温和灸多用于治慢性病 雀啄灸、回旋灸多用于治急性病。,实按灸,太乙神针灸 雷火针灸,太乙神针灸,太乙针灸 又称“太乙神针”。是应用药物艾条施灸。在雷火针的基础上改变药物处方而成。 制法艾绒90克，硫黄6克，麝香、乳香、没药、松香、桂枝、杜仲、枳壳、皂角刺、细辛、川芎、独活、穿山甲、雄黄、白芷、全蝎各3克。 用法施灸方法与“雷火针灸”同。 此法治疗风寒湿痹、顽麻、痿证及半身不遂等病症疗效较好。,雷火针灸,雷火针灸 又称“雷火神针”。是用药物加上艾绒制成的艾条点燃后按压熨于穴位。雷火针首见于本草纲目卷六、神针火灸。 制法艾绒60克，沉香、木香、乳香、茵陈、羌活、干姜、穿山甲各9克，麝香少许，共研细末，和匀。取桑皮纸1张，宽约30厘米，摊平。先取艾绒24克平铺在纸上，取药末6克均匀掺在艾绒里，卷紧，用鸡蛋清涂抹，再糊上桑皮纸一层，两头余空约3厘米，捻紧即成，阴干勿令泄气。最好置备2支以便交替使用。 用法点燃药条一端，在施灸的穴位上覆盖lO层棉纸或57层棉布，将艾火隔着纸或布紧按在穴位上，使温热之药气，透入穴位深部。如患者感觉过烫，可将艾条稍提起，待热减再灸，如此反复，每

3、穴按灸10次，每日灸1次，10次为1个疗程。,艾炷灸,即将艾绒做成圆锥形的艾炷进行施灸的方法 艾绒做成一定形状之小团，称为艾炷。艾炷燃烧一枚，称为一壮。,直接灸 艾炷灸 间接灸,直接灸,是将大小适宜的艾炷，直接放在皮肤上施灸。若施灸时需将皮肤烧伤化脓，愈后留有瘢痕者，称为瘢痕灸。若不使皮肤烧伤化脓，不留瘢痕者，称为无瘢痕灸。,（1）瘢痕灸：又名化脓灸：施灸时先将所灸腧穴部位，涂以少量的大蒜汁，以增加粘附和刺激作用，然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施灸。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易炷再灸，待规定壮数灸完为止。施灸时由于火烧灼皮肤，因此可产生剧痛，此时可用手在施灸腧穴周围轻轻拍打，借以缓解疼痛。在正常情况下，灸后1周左右，施灸部位化脓形成灸疮，5-6周左右，灸疮自行痊愈，结痴脱落后而留下瘢痕。临床上常用于治疗哮喘、肺结核、瘰疬等慢性疾病。 （2） 无瘢痕灸：施灸时先在所灸腧穴部位涂以少量的凡士林，以使艾炷便于粘附，然后将大小适宜的艾炷，置于腧穴上点燃施灸，当灸炷燃剩五分之二或四分之一而患者感到微有灼痛时，即可易炷再灸。若用麦粒大的艾炷施灸，当患者感到有灼痛时，医者可

4、用镊子柄将艾炷熄灭，然后继续易位再灸，按规定壮数灸完为止。一般应灸至局部皮肤红晕而不起泡为度。因其皮肤无灼伤，故灸后不化脓，不留瘢痕。一般虚寒性疾患，均可此法。,间接灸,是用药物将艾炷与施灸腧穴部位的皮肤隔开，进行施灸的方法。如生姜间隔灸、隔盐灸等。,（1）隔姜灸：是用鲜姜切成直径大约2-3厘米、厚约0.2-0.3厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾住燃尽，再易炷施灸。灸完所规定的壮数，以使皮肤红润而不起泡为度。常用于因寒而到的呕吐、腹痛、腹泻及风寒痹痛等。 （2）隔蒜灸：用鲜大蒜头，切成厚0.2-0.3公分的薄片，中间以针刺数孔，然后置于应灸俞腧或患处，然后将艾炷放在蒜片上，点燃施灸。待艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完规定的壮数。此法多用于治疗瘰疬，肺结核及初起的肿疡等症。 （3）隔盐灸：用纯净的食盐填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作，中风脱证等。 （4）隔附子饼灸：将附子研成粉末，用酒调和做成直径约3厘米、厚约0.8厘米的附子饼，中间以针刺数孔，放在应灸腧穴或患处，上面再放艾炷施灸，

5、直到灸完所规定壮数为止。多用治疗命门火衰而致的阳痿、早泄或疮疡久溃不敛等症。,温针灸,是针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病症。操作时，将针刺入腧穴得气后，并给予适当补泻手法而留针，继将纯净细软的艾绒捏在针尾上，或用艾条一段长约2厘米左右，插在针柄上，点燃施灸。待艾绒或艾条烧完后，除去灰烬，取出针。,合谷：手背第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧中点处。 曲池：肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。 足三里： 又名下凌，为足阳明胃经之合穴，是五输穴之一。位于膝眼下三寸，胫骨旁一寸。 调补足三里，实即培补后天，是养生保健的第一要穴。 灸法：艾条灸10-15分钟。 三阴交：内踝尖上寸，胫骨内侧缘后方。,艾灸常用穴,百会：前发际正中直上寸。或两耳尖连 线的中点。 中脘： 又名太仓，为手太阳，手少阳，足阳明之所生，任脉之交会穴。 位于腹部正中线，脐上四寸处，相当于五指的宽度。 功能：调理胃气。 灸法：艾条灸10-15分钟 关元 ：又名丹田，是任脉之穴，位于脐下三寸，是任脉和足三阴经交会穴。 人体穴位功能：为一身元气所在，为生化之源，男子藏精，女子藏血之处，具有通

6、调冲任，调理气血，被肾固精的功效，能调治诸虚百损及泌尿生殖系统各种病症。 灸法：艾条灸10-15分钟。 命门： 又名精宫，督脉之穴。位于背后第二腰椎之下与脐相对。 功能：命门者，诸精神之舍也。男子藏精，女子以系胞，其气与肾通，是生命的根本，是维护生命的门户，故称命门。 灸法： 艾条灸10-15分钟。,艾灸的作用：,温通经络，祛寒散邪； 补虚培本，回阳固脱； 行气活血，消肿散瘀； 预防保健，益寿延年。,其他灸法,灯火灸 天灸 ,天灸,天灸，又称药物灸、发泡疗法，是借助药物对穴位的刺激，使局部皮肤发红充血，甚至起泡，以激发经络、调整气血而防治疾病的一种方法。 通过将特殊调配的药物贴敷于特定的穴位，可使药物持续刺激穴位，通经入络，达到温经散寒，疏通经络，活血通脉，调节脏腑功能的效果，既可改善临床症状，又可提高机体免疫力。 所用的药物多是单味中药，也有用复方，常用的有白芥子、蒜泥、斑蝥。,天灸,白芥子灸：适用于风寒湿痹痛、肺结核、哮喘、口眼歪斜等病症。 蒜泥灸：敷灸涌泉穴可治疗咯血、衄血；敷灸合谷穴可治扁桃体炎；敷灸鱼际穴可治喉痹等。 斑蝥灸：用于牛皮癣、神经性皮炎、关节疼痛、黄疸、胃痛等病症

7、。,天灸时间,夏至后的第三个庚日起为初伏（有10天），从夏至后的第四个庚日起为中伏（有的年的10天，有的年的20天），立秋后的第一个庚起为末伏，也称终伏（有10天），总称为三伏。 2011年三伏天的时间 初伏：7月14日 中伏：7月24日 末伏：8月13日,天灸,灸法的注意事项,（一）施灸的先后顺序 临床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸阳部，后灸阴部，壮数是先少而后多，艾炷是先小后大。 但也有特殊情况，如脱肛时，即可先灸长强以收肛，后灸百会以举陷。,（二）施灸的补泻方法 针灸大成艾灸补泻记载：“以火补者，毋吹其火，须待自灭，即按其穴。以火泻者 ，速吹其火，开其穴也。”,（三）施灸的禁忌 对实热证、阴虚发热者，一般不适宜施灸。 对颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位，不宜采用瘢痕灸。 孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸。,（四）灸后的的处理 施灸后，局部出现微红灼热，属于正常现象，无需处理。如因施灸过量，时间过长，局部出现小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡较大，可用消毒的毫针刺破水泡，或用注射针抽出水液，再涂以烫伤油等，并以纱布包敷。如用化脓灸者，在灸疮化脓期间，要注意适当休

8、息，加强营养，保持局部清洁，并可用敷料保护灸疮，以防污染，待其自然愈合，如处理不当，灸疮呈黄绿色或有渗血现象者，可用消炎药膏或玉红膏涂敷。 此外，施灸时应防止艾火烧伤皮肤或衣物。用过的艾条、太乙针等，应装入小口的玻璃瓶，以防复燃。,耳 针,耳针：是指使用短毫针刺或其他方法刺激耳穴，以诊治疾病的一种方法。,耳针的理论： 耳与脏腑的生理、病理有着密切的联系。 与生理相关的如素问金匮真言论说：“南方赤色，入通于心，开窍于 耳， 藏精于心”， 灵枢五阅五使说：“耳者，肾之官也”， 灵枢脉度说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”， 千金方说：“心气通于舌，非窍也，其通于窍者，寄见于耳，荣华于耳”， 证治准绳说：“肾为耳窍之主、心为耳窍之客”， 杂病源流犀烛说：“肺主气，一身之气贯于耳”。 而厘正按摩要术在汇集前人经验基础上，提出了耳背与五脏的关系，指出“耳珠属肾，耳轮属脾，耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉楼属肝”的生理联系。 与病理相关的如素问脏器法时论说：“肝病者，虚则*无所视， 耳无所闻”， 素问玉机真脏论说：“脾为孤脏，其不及则令人九窍不通”， 证治准绳说：“肺气虚则少气，是以耳聋”。 现代

9、科学研究表明，耳与脏腑器官在生理上密切联系，不仅存在着相关性，而且具有相对特异性，这为耳针法诊治疾病提供了客观依据。,耳针,毫针法 电针法 埋针法 压丸法 穴位注射法 ,压丸法,即在耳穴表面贴敷压丸替代埋针的一种简易疗法。此法既能持续刺激穴位，又安全无痛，无副作用，目前广泛应用于临床。 耳贴,选用材料：压丸所选用材料就地取材，如王不留行籽、油菜籽、绿豆、小米、白芥子等，临床现多用王不留行籽，因其表面光滑，大小和硬度适宜。应用前用沸水烫洗2分钟，晒干装瓶备用。,应用：将王不留行籽贴附在0.6厘米X0.6厘米的胶布中央，用镊子夹住贴敷在选用的耳穴上。每日自行按压3-5次，每次每穴按压3060秒，37日更换1次，双耳交替。刺激强度依患者情况而定，一般儿童、孕妇、年老体弱者、神经衰弱者用轻刺激法，急性疼痛性病症宜用强刺激法。,耳穴：,耳穴的探查方法,直接观察法：就是利用肉眼或借助放大镜，在自然光线下，对耳部由上而下，从内到外，直接观察有无变形、变色征象，如脱屑、水泡、丘疹、充血、硬结、疣赘、软骨增生、色素沉着以及血管的形状、颜色的变异等。,按压法：诊断明确后，在病人耳部相应部位用探针、火柴梗、毫针柄等物用轻、慢、用力均匀的压力寻找痛点。一般在疾病相应部位的耳廓部从周围向中心探压，或自上而下、自外而内对整个耳廓进行普查，耐心细致地找压痛点。当压到敏感点时，病人会出现皱眉、呼痛、躲闪等反应。挑选最明显的一点作为耳针的治疗点。,电阻测定法：当人体发生疾病时，多数患者相应耳穴的电阻下降。这些电阻下降的耳穴，皮肤导电量必然增高，故又称为“良导点”。这种良导点，就可以作为耳针治疗的刺激点。测定时用特制的电子仪器测定耳穴皮肤的电阻、电位、电容等变化，方法是病人一手握电极，医生手执探测头，在病人耳廓上进行探查，当电极探头触及敏感点时，如电阻低的耳穴，可以通过指示信号、音响或仪表反映出来。这种电测定法具有操作简便、准确性高等优点。,注意事项,

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